Medicina Intensiva  (English Edition) Medicina Intensiva  (English Edition)
Original
Impact of intra-aortic balloon pump on short-term clinical outcomes in ST-elevation myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: A “real life” single center experience
Impacto del balón de contrapulsación intraaórtico en el pronóstico clínico a corto plazo de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST complicado con shock cardiogénico: experiencia de «vida real»
R. de la Espriella-Juan, , A. Valls-Serral, B. Trejo-Velasco, A. Berenguer-Jofresa, Ó. Fabregat-Andrés, D. Perdomo-Londoño, C. Albiach-Montañana, J.V. Vilar-Herrero, D. Sanmiguel-Cervera, E. Rumiz-Gonzalez, S. Morell-Cabedo
Cardiology Department, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Spain
Received 18 March 2016, Accepted 17 June 2016
Abstract
Objective

To analyze the use and impact of the intra-aortic balloon pump (IABP) upon the 30-day mortality rate and short-term clinical outcome of non-selected patients with ST-elevation acute myocardial infarction (acute STEMI) complicated by cardiogenic shock (CS).

Design

A single-center retrospective case–control study was carried out.

Setting

Coronary Care Unit.

Patients

Data were collected from 825 consecutive patients with acute STEMI admitted to a Coronary Care Unit from January 2009 to August 2015. Seventy-three patients with CS upon admission subjected to emergency percutaneous coronary intervention (PCI) were finally included in the analysis and were stratified according to IABP use (44 patients receiving IABP).

Variables

Cardiovascular history, hemodynamic situation upon admission, angiographic and procedural characteristics, and variables derived from admission to the Coronary Care Unit.

Results

Cumulative 30-day mortality was similar in the patients subjected to IABP and in those who received conventional medical therapy only (29.5% and 27.6%, respectively; HR with IABP 1.10, 95% CI 0.38–3.11; p=0.85). Similarly, no significant differences were found in terms of the short-term clinical outcome between the groups: time on mechanical ventilation, days to hemodynamic stabilization, vasoactive drug requirements and stay in the Coronary Care Unit. Poorer renal function (HR 3.9, 95% CI 1.4–10.6; p=0.008), known peripheral artery disease (HR 3.3, 95% CI 1.2–9.1; p=0.019) and a history of diabetes mellitus (HR 3.2, 95% CI 1.2–8.1; p=0.018) were the only variables independently associated to increased 30-day mortality.

Conclusion

In our “real life” experience, IABP does not modify 30-day mortality or the short-term clinical outcome in patients presenting STEMI complicated with CS and subjected to emergency percutaneous coronary revascularization.

Resumen
Objetivo

Analizar el uso e impacto del balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) en la mortalidad a 30 días y en los desenlaces clínicos a corto plazo de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST complicado con shock cardiogénico.

Diseño

Estudio de casos y controles unicéntrico y retrospectivo.

Ámbito

Unidad Coronaria.

Pacientes

Los datos fueron obtenidos de 825 pacientes consecutivos admitidos en una unidad coronaria con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST desde enero de 2009 hasta agosto de 2015. Un total de 73 pacientes en situación de shock cardiogénico al ingreso derivados a una revascularización coronaria percutánea urgente fueron incluidos para el análisis y estratificados en función de la utilización del BCIA (44 pacientes recibieron BCIA).

Variables

Antecedentes cardiológicos, situación hemodinámica al ingreso, características angiográficas y periprocedimiento, y variables derivadas de la estancia en la Unidad Coronaria.

Resultados

La mortalidad a 30 días fue similar entre los tratados con BCIA y aquellos con tratamiento convencional (29,5 y 27,6%, respectivamente; HR con BCIA 1,10, IC 95% 0,38-3,11; p=0,85). Así mismo, no encontramos diferencias significativas con respecto a los desenlaces clínicos a corto plazo: días en ventilación mecánica, tiempo hasta la estabilidad hemodinámica, requerimiento de fármacos vasoactivos y días de estancia en la Unidad Coronaria. En el análisis multivariante, las únicas variables asociadas de forma independiente con una mayor mortalidad a 30 días fueron peor función renal al ingreso (HR 3,9, IC 95% 1,4-10,6; p=0,008), antecedentes de enfermedad arterial periférica (HR 3,3, IC 95% 1,2-9,1; p=0,019) y diabetes mellitus (HR 3,2, IC 95% 1,2-8,1; p=0,018).

Conclusión

En nuestra experiencia de la «vida real», la utilización del BCIA no modifica la mortalidad a 30 días ni los desenlaces clínicos a corto plazo en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST complicado con shock cardiogénico que son derivados a una estrategia de revascularización coronaria percutánea urgente.

Keywords
Intra-aortic balloon pump, ST-elevation myocardial infarction, Cardiogenic shock
Palabras clave
Balón de contrapulsación intra-aórtico, Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, Shock cardiogénico

Article

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