Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva.2010;34:595-9 - Vol. 34 Num.9 DOI: 10.1016/j.medin.2010.07.003
Original
Ubicación de la punta del catéter venoso central en aurícula derecha: descripción en 2.348 pacientes críticos
Location of the central venous catheter tip in the right atrium: Description in 2348 critical patients
J. Torres-Millán, , M. Torres-López, M. Benjumea-Serna
Medicina interna y cuidado intensivo, SERVIUCIS S.A, Antioquia, Colombia
Resumen
Objetivo

Documentar las posibles complicaciones asociadas a la colocación de la punta del catéter venoso central (CVC) en la aurícula derecha (AD) en dos unidades de cuidado intensivo (UCI) médico-quirúrgica.

Diseño

Estudio observacional y retrospectivo de pacientes críticos.

Ámbito

Dos UCI médico-quirúrgicas.

Pacientes

Adultos con inserción de CVC ingresados de forma consecutiva a UCI entre septiembre de 2004 y 2009.

Variables de interés principal

Sexo, edad, patología al ingreso, escala de severidad (APACHE II), días de catéter, perforación, taponamiento cardiaco y muerte.

Resultados

Se incluyeron en el estudio 2.581 pacientes, con promedio de edad 50,2 años (DE±20) de los cuales 2.348 (91%) permanecieron con la punta alojada en territorio de AD y 233 (9%) en vena cava superior (VCS). Desarrollaron arritmias durante la inserción de la guía el 51,2% de los pacientes con la punta en la AD y el 46,5% con la punta en VCS (p=0,18). 14,5% de los pacientes con catéter en AD presentaron arritmias durante la estancia en UCI contra 14,6% del grupo en VCS (p=0,95). No se encontraron diferencias entre el promedio de días en UCI, días de catéter, APACHE II, mortalidad en general o atribuible al catéter de los pacientes con CVC en AD comparado con los que tuvieron la punta del catéter alojada en VCS.

Conclusiones

No se encontró diferencia en la incidencia de las complicaciones que podrían atribuirse a la presencia del catéter en AD y tampoco en la mortalidad comparado con los pacientes con la punta del CVC en VCS.

Abstract
Objective

To document possible complications related to the location of central venous catheter (CVC) tip in the right atrium (RA) in two medical-surgical intensive care units (ICU).

Design

An observational, retrospective study of critically ill patients.

Setting

Two medical-surgical ICUs.

Patients

Adult patients in need of CVC insertion admitted consecutively in ICU between September 2004 and September 2009.

Main variables

Gender, age, condition at admission, severity scale (APACHE II), days with catheter, in addition to clinical variables associated with perforation, cardiac tamponade and death attributable to catheter.

Results

2581 patients were included in the study; with mean age of 50.2 years (SD±20). Out of these, 2348 (91%) remained with the tip in the RA territory and 233 (9%) in superior vena cava (SVC). Arrhythmias were registered during insertion of the guide in 51.2% with the tip in RA and 46.5% with the tip in SVC, p=0.18. A total of 14.5% of the patients with the tip in the RA had arrhythmias during their stay in the ICU and 14.6% of the patients with the tip in SVC, (p=0.95). No statistically significant differences were found between the average days in the ICU, days with catheter, APACHE II, mortality in general or attributable to catheter of patients with CVC in RA compared with those with the catheter tip located in the SVC.

Conclusions

No difference was found in the incidence of complications that could be related to having the catheter in RA or in the mortality attributable to catheter compared to the patients who had the tip in the SVC.

Keywords
Central venous catheter, Cardiac perforation, Cardiac tamponade, Arrhythmia, Right atrium, Complications
Palabras clave
Catéter venoso central, Perforación cardiaca, Taponamiento cardíaco, Arritmia, Aurícula derecha, Complicaciones
Med Intensiva.2010;34:595-9 - Vol. 34 Num.9 DOI: 10.1016/j.medin.2010.07.003