TY - JOUR T1 - Predicción de hemorragia masiva. Índice de shock e índice de shock modificado JO - Medicina Intensiva T2 - AU - Terceros-Almanza,L.J. AU - García-Fuentes,C. AU - Bermejo-Aznárez,S. AU - Prieto-del Portillo,I.J. AU - Mudarra-Reche,C. AU - Sáez-de la Fuente,I. AU - Chico-Fernández,M. SN - 02105691 M3 - 10.1016/j.medin.2016.10.016 DO - 10.1016/j.medin.2016.10.016 UR - https://www.medintensiva.org/es-prediccion-hemorragia-masiva-indice-shock-articulo-S0210569117300074 AB - ObjetivoDeterminar la capacidad de predicción del índice de shock y del índice de shock modificado para hemorragia masiva tras sufrir un trauma grave. DiseñoCohorte retrospectiva. ÁmbitoAtención inicial hospitalaria al paciente con enfermedad traumática grave en una unidad de cuidados intensivos de trauma de un hospital terciario. SujetosPacientes mayores de 14 años con trauma grave (injury severity score [ISS] >15), admitidos de forma consecutiva desde enero de 2014 hasta diciembre de 2015. VariablesSe estudiaron sensibilidad (Se), especificidad (Sp), valores predictivos positivo y negativo (VP+ y VP–), razones de verosimilitud positiva y negativa (RV+ y RV–), curvas ROC (receiver operating characteristics) y el área bajo las mismas (AUROC) para predicción de hemorragia masiva. ResultadosSe incluyeron 287 pacientes, el 76,31% (219) fueron varones, con una edad media de 43,36 (±17,71) e ISS de 26 (rango intercuartil [RIC]: 21-34). La frecuencia global de hemorragia masiva fue de 8,71% (25). Para el índice de shock se obtuvo: AUROC de 0,89 (intervalo de confianza [IC] 95%: 0,84-0,94), con un punto de corte óptimo en 1,11, Se del 91,3% (IC 95%: 73,2-97,58) y Sp del 79,69% (IC 95%: 74,34-84,16). Para el índice de shock modificado se obtuvo: AUROC de 0,90 (IC 95%: 0,86-0,95), con un punto de corte óptimo en 1,46, Se del 95,65% (IC 95%: 79,01-99,23) y Sp del 75,78% (IC 95%: 70,18-80,62). ConclusionesEl índice de shock y el índice de shock modificado son buenos predictores de hemorragia masiva y de fácil aplicación durante la atención inicial del trauma grave. ER -