Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 38. Núm. 2.
Páginas 126-127 (Marzo 2014)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 38. Núm. 2.
Páginas 126-127 (Marzo 2014)
Carta al Director
DOI: 10.1016/j.medin.2013.06.004
Acceso a texto completo
Pronóstico de los pacientes médicos según la duración de su estancia en la unidad de cuidados intensivos
Prognosis of clinical patients according to length of stay in the intensive care unit
Visitas
3872
L. Santana-Cabreraa,??
Autor para correspondencia
lsancabx@gobiernodecanarias.org

Autor para correspondencia.
, R. Lorenzo-Torrenta, M. Sánchez-Palaciosa, J.D. Martín Santanab, J.R. Hernández Hernándezb
a Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España
b Unidad de Cuidados Intensivos, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España
Este artículo ha recibido
3872
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Tabla 1. Características diferenciales de los pacientes médicos ingresados en la unidad de cuidados intensivos según la duración de su estancia
Texto completo
Sr. Director:

A pesar de los avances en la medicina en las últimas décadas, siguen ingresando un gran número de pacientes en nuestros hospitales con enfermedades médicas agudas y crónicas descompensadas, aunque se ha observado un cambio en el perfil de la estancia hospitalaria de estos pacientes ya que disminuye la mortalidad, pero se incrementa el número de reingresos hospitalarios sobre todo en relación inversa a su estancia hospitalaria previa1,2.

El motivo más frecuente de ingreso de los pacientes con enfermedad médica en la unidad de cuidados intensivos (UCI) es la insuficiencia respiratoria aguda que requiere de ventilación mecánica, hecho que ocurre en más del 30% de los casos, aunque si bien es verdad que la mortalidad en este tipo de pacientes ha ido disminuyendo en los últimos años, donde la estancia en la UCI y el diagnóstico, junto con la edad, pueden influir en el pronóstico3,4.

El objetivo planteado en este trabajo es estudiar el pronóstico de los pacientes con enfermedad médica que ingresaron en la UCI en función de la duración de la estancia.

Se llevó a cabo un estudio retrospectivo observacional sobre los pacientes con enfermedad médica ingresados en la UCI de un hospital de tercer nivel, desde enero de 2004 a diciembre de 2010. Analizamos las diferencias entre aquellos que precisaron de una estancia intermedia o prolongada en la UCI. Se definió como estancia intermedia toda la que sobrepasase el percentil 75 de la población global de los pacientes que ingresaron en la UCI en dicho período, es decir, 5 días. Se definió como estancia prolongada aquella que era igual o superior a 14 días, atendiendo a la mayoría de los estudios citados en la revisión bibliográfica que abordaban el análisis de la estancia prolongada5,6. Se excluyeron los reingresos, para evitar la valoración pronóstica múltiple de un mismo paciente.

En nuestro estudio no hallamos diferencias en la mortalidad entre ambos grupos, con una mortalidad en UCI del 31,3% para los pacientes con estancia intermedia y del 29,1% para los de estancia prolongada (p=0,288). Tampoco encontramos diferencias en la mortalidad hospitalaria, 12,7 vs 16,5%, p=0,139 (tabla 1).

Tabla 1.

Características diferenciales de los pacientes médicos ingresados en la unidad de cuidados intensivos según la duración de su estancia

Características  Pacientes con estancia intermedia (5-13 días) (n=457)  Pacientes con estancia prolongada (≥ 14 días) (n=299) 
Edad media  56,75 (15,63)  57,33 (14,27)  0,605 
Hombres  301 (65,9%)  216 (72,2%)  0,038 
APACHE II al ingreso  18,02 (7,23)  18,23 (6,86)  0,695 
Estancia media en UCI en días  8,22 (2,58)  27,98 (17,05)  0,000 
Estancia media hospitalaria en días  28,99 (38,91)  54,17 (39,92)  0,000 
Mortalidad en UCI  143 (31,3%)  87 (29,1%)  0,288 
Mortalidad hospitalaria  40 (12,7%)  35 (16,5%)  0,139 
Procedencia
Urgencia  274 (60%)  178 (59,5%)   
Planta quirúrgica  13 (2,8%)  9 (3%)  0,747 
Planta médica  95 (20,8%)  60 (20,1%)   
Ginecología  4 (0,9%)  0 (0%)   
Otro hospital  23 (5%)  16 (5,4%)   
Otra isla  12 (2,6%)  7 (2,3%)   
Otros  36 (7,9%)  29 (9,7%)   
Ventilación mecánica
N. de pacientes  401 (87,7%)  291 (97,3%)  0,000 
Días  6,05 (3,65)  23,61 (17,51)  0,000 
Traqueostomía  64 (14%)  191 (63,9%)  0,000 
Técnicas de depuración renal continuas
N. pacientes  26 (5,7%)  20 (6,7%)  0,339 
Días  0,19 (0,911)  0,85 (5,0)  0,006 

Asimismo se llevó a cabo un modelo de previsión de la supervivencia en UCI para los pacientes con enfermedad médica que precisaron de una estancia intermedia o prolongada en UCI, mediante un análisis de regresión logística, del que pudimos extraer que el factor que mejor definía la supervivencia era el APACHE II al ingreso, así como la edad, aunque esta última con un nivel de significación del 9,5%.

En conclusión, no encontramos diferencias en la mortalidad entre los pacientes médicos que precisaran de mayor o menor estancia en la UCI y sí que la gravedad y la edad influyen en el pronóstico de este grupo de pacientes.

Bibliografía
[1]
H. Bueno, J.S. Ross, Y. Wang, J. Chen, M.T. Vidán, S.L. Normand, et al.
Trends in length of stay and short-term outcomes among Medicare patients hospitalized for heart failure, 1993-2006.
JAMA, 303 (2010), pp. 2141-2147
[2]
I. Suter-Widmer, M. Christ-Crain, W. Zimmerli, W. Albrich, M. Mueller, P. Schuetz.
Predictors for length of hospital stay in patients with community-acquired Pneumonia: Results from a Swiss Multicenter study.
BMC Pulmonary Medicine, 12 (2012), pp. 21
[3]
N.S. MacCallum, T.W. Evans.
Epidemiology of acute lung injury.
Curr Opin Crit Care, 11 (2005), pp. 43-49
[4]
I.L. Cohen, J. Lambrinos.
Investigating the impact of age on outcome of mechanical ventilation using a population of 41,848 patients from a statewide database.
Chest, 107 (1995), pp. 1673-1680
[5]
D.T. Wong, M. Gomez, G.P. McGuire, B. Kavanagh.
Utilization of intensive care unit days in a Canadian medical-surgical intensive care unit.
Crit Care Med, 27 (1999), pp. 1319-1324
[6]
K.B. Laupland, A.W. Kirkpatrick, J.B. Kortbeek, D.J. Zuege.
Long-term mortality outcome associated with prolonged admission to the ICU.
Chest, 129 (2006), pp. 954-959
Copyright © 2013. Elsevier España, S.L. y SEMICYUC
Idiomas
Medicina Intensiva

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.