Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2002;26:349-55 - Vol. 26 Núm.7
Análisis de las técnicas continuas de sustitución renal en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda
Continuous renal replacement therapies in critically-ill patients with acute renal failure
F. GARCIA CORDOBAa, L DEL BAÑO ALEDOa, A. CARRILLO ALCARAZa, P. JARA PÉREZa, L. RODRIGUEZ MULEROa, A. RENEDO VILLARROYAa, JI. GIL IZQUIERDOa, A. ESQUINAS RODRIGUEZa, G. GONZALEZ DIAZa
a Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Jos?? Mar??a Morales Meseguer. Murcia.
Resumen
Fundamento. El fallo renal agudo (FRA) se asocia frecuentemente al síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO) en los pacientes críticos. El uso de técnicas continuas de sustitución renal (TCSR) fue descrito por primera vez hace unos 20 años. Analizamos aquí nuestra experiencia valorando los factores pronósticos y la evolución clínica de los pacientes. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de todos los pacientes críticos con FRA tratados con TCSR, durante el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 2000. Se recogieron datos demográficos y clínicos, y se realizó un análisis estadístico descriptivo, comparativo y de regresión logística para el estudio de los factores de riesgo relacionados con la morta lidad. Resultados. Fueron evaluados 73 pacientes. La media de edad fue 61 años (intervalo, 17-79), el 62% eran varones, el APACHE II medio fue de 24 (8) y el SAPS II medio fue de 65 (16). La mortalidad global alcanzó el 86,3%. Mediante regresión logística el riesgo de muerte fue más alto en los pacientes con complicaciones relacionadas con la técnica (OR = 2,00; IC del 95%, 1,763-250,0; p = 0,016) y más bajo en pacientes con diuresis residual mayor (OR = 0,995; IC del 95%, 0,990-0,999; p = 0,028). Conclusiones. La mortalidad del FRA que acompaña al SDMO sigue siendo elevada. Las TCSR pueden ser útiles en estos pacientes. En nuestra unidad la ausencia de complicaciones relacionadas con la técnica y la mayor diuresis residual se relacionan con una menor mortalidad.
Abstract
Background. Acute renal failure (ARF) is commonly associated with a multiple organ dysfunction Syndrome (MODS) in the patients in the intensive care units (ICUs). The use of the continuous renal replacement therapies (CRRT) was first described approximately 20 years ago. We analysed the use of these techniques in our ICU by evaluating the prognostic factors and clinical course of the patients. Patients and methods. A descriptive, observational, retrospective study was performed of all the critically-ill patients with ARF treated with CRRT between January 1, 1996, and December 31, 2000. Descriptive and comparative statistics were used to analyze demographic and clinical data and multiple logistic regresion was used to analyze the risk factors related to mortality. Results. Seventy-three patients were evaluated. The mean age was 61 years (range, 17-79) and 61.6% were males. The mean APACHE II score was 24 and the mean SAPS II score was 65 ± 16. Overall mortality was 86.3%. The risk for death, as evaluated by logistic regression, was higher in patients with technique-related complications (OR, 2.00; 95% CI, 1.763-250.0; p = 0.016) and lower in those with higher residual diuresis (OR, 0.995; 95% CI, 0.990-0.999; p = 0.028). Conclusions. Mortality rate remains high in ARF associated to MODS. CRRT may be useful in these patients. In our ICU the lack of technique complications and the presence of a remaining diuresis indicate a lower mortality ratio.
Palabras clave
fracaso renal agudo, síndrome de disfunción multiorgánica, técnicas continuas de sustitución renal
Keywords
acute renal failure, multiorganic disfunction syndrome, continuous renal replacement therapy

Artículo

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