Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2017;41:70-7 - Vol. 41 Núm.2 DOI: 10.1016/j.medin.2016.06.008
ORIGINAL
Brecha de género en los cuidados médicos en las redes de atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: hallazgos de la red catalana Codi Infart
Gender gap in medical care in ST segment elevation myocardial infarction networks: Findings from the Catalan network Codi Infart
D. Fernández-Rodrígueza,b, A. Regueiroa, J. Cevallosa, X. Boscha, X. Freixaa, M. Trillaa, S. Brugalettaa, V. Martín-Yustea, M. Sabatéa, F. Bosa-Ojedac, M. Masottia,, , en representación de los investigadores del Registro Codi Infart
a Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, España
Recibido 31 marzo 2016, Aceptado 16 junio 2016
Resumen
Objetivo

Evaluar el impacto del género sobre el pronóstico y el manejo en una red regional de atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Diseño

Estudio observacional sobre una base de pacientes consecutivos recogida prospectivamente.

Ámbito

Red catalana de atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Pacientes

Pacientes atendidos entre enero de 2010 y diciembre de 2011.

Intervenciones

Angioplastia primaria, fibrinólisis o manejo conservador.

Variables de interés

Se compararon, según el género, intervalos de tiempo, proporción y tipo de reperfusión, mortalidad global y complicaciones intrahospitalarias y mortalidad global a 30 días y un año.

Resultados

De 5.831 pacientes atendidos, 4.380 tenían diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, siendo 961 (21,9%) de ellos mujeres. Estas tenían mayor edad (69,8±13,4 frente a 60,6±12,8 años, p<0,001), mayor prevalencia de diabetes (27,1 frente a 18,1%, p<0,001), Killip>I (24,9 frente a 17,3%, p<0,001) y ausencia de reperfusión (8,8 frente a 5,2%, p<0,001) que los hombres. Además, las mujeres presentaban mayores retrasos en la atención (primer contacto médico-balón: 132 frente a 122min, p<0,001; inicio de síntomas-balón: 236 frente a 210min, p<0,001), más complicaciones intrahospitalarias (20,6 frente a 17,4%, p=0,031) y mortalidad intrahospitalaria, a 30 días y un año (4,8 frente a 2,6%, p=0,001; 9,1 frente a 4,5%, p<0,001; 14,0 frente a 8,3%, p<0,001). Sin embargo, tras el análisis multivariado no hubo diferencias en mortalidad a 30 días y un año.

Conclusiones

A pesar del peor perfil de riesgo y el peor tratamiento recibido, las mujeres presentaron similares resultados a 30 días y un año que sus homólogos masculinos atendidos por una red de atención al infarto.

Abstract
Objective

To assess the impact of gender upon the prognosis and medical care in a regional acute ST-elevation myocardial infarction management network.

Design

An observational study was made of consecutive patients entered in a prospective database.

Scope

The Catalan acute ST-elevation myocardial infarction management network.

Patients

Patients treated between January 2010 and December 2011.

Interventions

Primary angioplasty, thrombolysis or conservative management.

Variables of interest

Time intervals, proportion and type of reperfusion, overall mortality, and in-hospital complication and overall mortality at 30 days and one year were compared in relation to gender.

Results

Of the 5,831 patients attended by the myocardial infarction network, 4,380 had a diagnosis of acute ST-elevation myocardial infarction, and 961 (21.9%) were women. Women were older (69.8±13.4 vs. 60.6±12.8 years; P<.001), had a higher prevalence of diabetes (27.1 vs. 18.1%, P<.001), Killip class>I (24.9 vs. 17.3%; P<.001) and no reperfusion (8.8 vs. 5.2%; P<.001) versus men. In addition, women had greater delays in medical care (first medical contact-to-balloon: 132 vs. 122min; P<.001, and symptoms onset-to-balloon: 236 vs. 210min; P<.001). Women presented higher percentages of overall in-hospital complications (20.6 vs. 17.4%; P=.031), in-hospital mortality (4.8 vs. 2.6%; P=.001), 30-day mortality (9.1 vs. 4.5%; P<.001) and one-year mortality (14.0 vs. 8.3%; P<.001) versus men. Nevertheless, after multivariate adjustment, no gender differences in 30-day and one-year mortality were observed.

Conclusions

Despite a higher risk profile and poorer medical management, women present similar 30-day and one-year outcomes as their male counterparts in the context of the myocardial infarction management network.

Palabras clave
Género, Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, Angioplastia primaria, Red
Keywords
Gender, Acute ST-elevation myocardial infarction, Primary percutaneous coronary intervention, Network
Med Intensiva 2017;41:70-7 - Vol. 41 Núm.2 DOI: 10.1016/j.medin.2016.06.008