Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2017;41:429-36 - Vol. 41 Núm.7 DOI: 10.1016/j.medin.2016.10.003
Review
Early mobilization: Why, what for and how?
La movilización temprana: ¿Por qué, para qué y cómo?
A.R. Miranda Rochaa,b,, , B.P. Martinezc,d, V.Z. Maldaner da Silvae, L.A. Forgiarini Juniorf,g
a Rehabilitation Division, Hélvio Auto Hospital, Alagoas, Brazil
b University Center Cesmac, Alagoas, Brazil
c State University of Bahia (UNEB), Bahia, Brazil
d Federal University of Bahia (UFBA), Bahia, Brazil
e Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS) – Federal District, Brazil
f Postgraduate Program in Rehabilitation and Inclusion, Methodist University Center (IPA), Rio Grande do Sul, Brazil
g Postgraduate Program in Biosciences and Rehabilitation, Rio Grande do Sul, Brazil
Recibido 20 septiembre 2016, Aceptado 31 octubre 2016
Abstract

Early mobilization strategies in the intensive care unit may result in the prevention and reduction of polyneuromyopathy in the critical patient, improved quality of life, shortened ICU and hospital stay, and lesser mortality during hospitalization. However, it is well known that factors such as the protocol used, the population included in the studies, the timing of the strategy, the severity of the patients and different barriers directly influence the outcomes. This study examines the main protocols described in the literature and their associated results. The main techniques used were kinesitherapy, transfer and locomotion training, as well as neuromuscular electrical stimulation and cycle ergometry. Although two trials and a meta-analysis found no positive results with mobilization, programs that focus on specific populations, such as patients with weakness due to immobility and with preserved neuromuscular excitability can derive more positive effects from such treatment.

Resumen

Las estrategias de movilización precoz en la unidad de cuidados intensivos pueden asociarse a la prevención y una reducción de la polineuromipatía del paciente crítico, una mejora de la calidad de vida del paciente y la reducción tanto del período de ingreso en la UCI y el hospital como de la mortalidad durante la hospitalización. Sin embargo, se sabe que los resultados se ven afectados por factores como el protocolo utilizado, la población incluida en los estudios, el momento en que se comienza a aplicar la estrategia, la gravedad de los pacientes y distintos tipos de barreras. Este estudio informa sobre los principales protocolos empleados en la literatura científica, así como sus resultados. Las principales técnicas empleadas fueron la quinesioterapia, la formación sobre traslados y locomoción, la estimulación neuromuscular eléctrica y el uso de bicicletas ergométricas. Si bien en dos ensayos y un metaanálisis no se han observado resultados positivos con la movilización, los programas que se centran en poblaciones objetivo específicas, como aquellas formadas por pacientes con debilidad debido a la inmovilidad y excitabilidad neuromuscular preservada, pueden lograr resultados más positivos con el tratamiento.

Keywords
Intensive care unit, Physical therapy, Early mobilization
Palabras clave
Unidad de cuidados intensivos, Fisioterapia, Movilización precoz

Artículo

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Med Intensiva 2017;41:429-36 - Vol. 41 Núm.7 DOI: 10.1016/j.medin.2016.10.003