Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2017;41:539-45 - Vol. 41 Núm.9 DOI: 10.1016/j.medin.2017.08.001
Original article
Evaluation of concordance among three cardiac output measurement techniques in adult patients during cardiovascular surgery postoperative care
Evaluación de la concordancia de tres técnicas de medición del gasto cardiaco en pacientes adultos durante el postoperatorio de cirugía cardiaca
L. Muñoza,, , , A. Velandiaa,b, L.E. Reyesc, I. Arevalo-Rodríguezd, C. Mejíae, D. Asprillae, D.V. Uribef, J.J. Arevalog
a Anestesiólogo Cardiovascular, Instructor Asociado, Anestesiología Cardiovascular, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital San José, Calle 10, No. 18-75, Bogotá, Colombia
b Anestesiólogo Cardiovascular, Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca, Carrera 1E No. 31-58, Soacha, Colombia
c Anestesiólogo Cardiovascular, Jefe de Programa Anestesiología Cardiovascular, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital San José, Calle 10 No. 18-75, Bogotá, Colombia
d Profesor Invitado, Centro de Investigación en Salud Pública y Epidemiología Clínica (CISPEC), Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo, Universidad Tecnológica Equinoccial, Ecuador
e Anestesiólogo, Fellow en Anestesiología Cardiovascular, Fundación Universitaria de Ciencias de la salud, Hospital San José, Calle 10, No. 18-75, Bogotá, Colombia
f Residente III año anestesiología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital San José, Calle 10, No. 18-75, Bogotá, Colombia
g M.D., M.Sc. Anestesiología y Reanimación, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital San José, Calle 10, No. 18-75, Bogotá, Colombia
Recibido 15 enero 2016, Aceptado 10 agosto 2017
Abstract
Introduction

The standard method for cardiac output measuring is thermodilution although it is an invasive technique. Transesophageal Echocardiography (TEE) offers a dynamic and functional alternative to thermodilution.

Objective

Analyze concordance between two TEE methods and thermodilution for cardiac output assessment.

Methods

Observational concordance study in cardiovascular surgery patients that required pulmonary artery catheter. TEE cardiac output measurement at both mitral annulus (MA) and left ventricle outflow tract (LVOT) were performed. Results were compared with thermodilution. Correlation was evaluated by Lin's concordance correlation coefficient and Bland–Altman analysis. Statistical analysis was undertaken in STATA 13.0.

Results

Twenty-five patients were enrolled. Fifty two percent of patients were male, median age and ejection fraction was 63 years and 35% respectively. Median thermodilution, LVOT and MA -measured cardiac output was 3.25 L/min, 3.46 L/min and 8.4 L/min respectively. Different values between thermodilution and MA measurements were found (Lin concordance=0.071; Confidence Interval 95%=−0.009 to 0.151; Spearman's correlation=0.22) as values between thermodilution and LVOT (Lin concordance=0.232; Confidence Interval 95%=−0.12 a 0.537; Spearman's correlation 0.28). Bland–Altman analysis showed greater difference between MA measurements and thermodilution (DM=−0.408; Bland–Altman Limits=−0.809 to −0.007), than the other echocardiographic findings (DM=0.007; Bland–Altman Limits=−0.441 to 0.428).

Conclusion

Results from cardiac output measurement by doppler and 2D-TEE on both MA and LVOT do not correlate with those obtained by thermodilution.

Resumen
Introducción

El cálculo del gasto cardiaco se realiza por termodilución, y su principal desventaja es el carácter invasivo. La ecocardiografía transesofágica (ETE) representa una alternativa dinámica y funcional a la termodilución.

Objetivo

Analizar la concordancia entre dos métodos de ETE y termodilución para la evaluación del gasto cardiaco.

Métodos

Estudio observacional de concordancia en pacientes de cirugía cardiovascular con requerimiento de catéter de arteria pulmonar. Se realizó medición de gasto cardiaco por ETE en anillo mitral (AM) y en el tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI). Los resultados se compararon con la termodilución. La concordancia fue evaluada por el coeficiente de correlación concordancia de Lin y analizada por el método de Bland-Altman. Los análisis estadísticos se realizaron en STATA 13.0.

Resultados

Se incluyeron 25 pacientes. El 52% fueron hombres, con mediana de edad de 63años y fracción de eyección del 35%. La mediana de gasto cardiaco por termodilución, AM y TSVI fue de 3,25, de 3,46 y de 8,4L/min, respectivamente. Se encontraron diferentes valores entre termodilución y AM (concordancia de Lin=0,071; IC95%: −0,009 a 0,151), así como entre termodilución y TSVI (concordancia de Lin=0,232; IC95%: −0,12 a 0,537). El análisis de Bland-Altman muestra una diferencia entre la medición por AM y termodilución importante (DM=−0,408; Bland-Altman Limits=−0,809 a −0,007), así como entre las dos medidas por ETE (DM=0,007; Bland-Altman Limits=−0,441 a 0,428).

Conclusión

Los resultados en la medición del gasto cardiaco por doppler y ETE bidimensional tanto a nivel del anillo mitral como del TSVI no son concordantes con la termodilución.

Keywords
Transesophageal echocardiography, Cardiac output, Thermodilution, Cardiac surgery
Palabras clave
Ecocardiografía transesofágica, Gasto cardiaco, Termodilución, Cirugía cardiaca

Artículo

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Med Intensiva 2017;41:539-45 - Vol. 41 Núm.9 DOI: 10.1016/j.medin.2017.08.001