Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2017;41:418-24 - Vol. 41 Núm.7 DOI: 10.1016/j.medin.2017.01.001
Original article
High-flow nasal cannula therapy versus non-invasive ventilation in children with severe acute asthma exacerbation: An observational cohort study
Oxigenoterapia de alto flujo frente a ventilación no invasiva en niños con estatus asmático: estudio observacional de cohortes
J. Pilara,, , V. Modesto i Alapontb, Y.M. Lopez-Fernandeza, O. Lopez-Maciasa, D. Garcia-Urabayena, I. Amores-Hernandeza
a PICU, Cruces University Hospital, Plaza de Cruces s/n, Barakaldo 48903, Spain
b PICU, Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia, Avinguda de Fernando Abril Martorell, 106, 46026 Valencia, Spain
Recibido 05 noviembre 2016, Aceptado 02 enero 2017
Abstract
Introduction

The present study describes our experience with the high-flow humidified nasal cannula (HFNC) versus non-invasive ventilation (NIV) in children with severe acute asthma exacerbation (SA).

Methods

An observational study of a retrospective cohort of 42 children with SA admitted to a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) for non-invasive respiratory support was made. The primary outcome measure was failure of initial respiratory support (need to escalate from HFNC to NIV or from NIV to invasive ventilation). Secondary outcome measures were the duration of respiratory support and PICU length of stay (LOS).

Results

Forty-two children met the inclusion criteria. Twenty (47.6%) received HFNC and 22 (52.3%) NIV as initial respiratory support. There were no treatment failures in the NIV group. However, 8 children (40%) in the HFNC group required escalation to NIV. The PICU LOS was similar in both the NIV and HFNC groups. However, on considering the HFNC failure subgroup, the median length of respiratory support was 3-fold longer (63h) and the PICU LOS was also longer compared with the rest of subjects exhibiting treatment success.

Conclusions

Despite its obvious limitations, this observational study could suggest that HFNC in some subjects with SA may delay NIV support and potentially cause longer respiratory support, and longer PICU LOS.

Resumen
Introducción

El objetivo de este estudio es comparar nuestra experiencia con el uso de oxigenoterapia de alto flujo (OAF) frente a la ventilación no invasiva (NIV) en niños con estatus asmático (EA).

Métodos

Estudio observacional de una cohorte retrospectiva de 42 niños con EA ingresados en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) con soporte respiratorio no invasivo. El objetivo principal del estudio fue valorar el éxito/fracaso del soporte respiratorio inicial (necesidad o no de escalar a un soporte respiratorio superior). El objetivo secundario fue comparar la duración del soporte respiratorio y del ingreso en la UCIP.

Resultados

Cuarenta y dos niños cumplieron con los criterios de inclusión. Veinte (47,6%) fueron tratados con OAF y 22 (52,3%) con VNI como soporte respiratorio inicial. No hubo fracaso terapéutico en el grupo VNI, si bien 8 niños (40%) del grupo OAF fueron cambiados a VNI. La duración de la estancia en la UCIP y en el hospital fue similar en ambos grupos NIV y HFNC. Sin embargo, en el subgrupo de fracaso de OAF, la duración del soporte respiratorio (el triple, 63h) y la estancia en la UCIP fueron mucho mayores en comparación con los sujetos que tuvieron éxito en el tratamiento.

Conclusiones

Este estudio observacional, con sus evidentes limitaciones, podría sugerir que el uso de HFNC en algunos sujetos con EA puede retrasar el inicio de la VNI y potencialmente causar un soporte respiratorio más prolongado y una mayor estancia en la UCIP.

Keywords
Non-invasive ventilation, High-flow nasal cannula, Asthma exacerbation, Critical care, Children, Length of stay
Palabras clave
Ventilación no invasiva, Oxigenoterapia de alto flujo, Estatus asmático, Cuidados críticos, Niños, Duración de la estancia
Med Intensiva 2017;41:418-24 - Vol. 41 Núm.7 DOI: 10.1016/j.medin.2017.01.001