Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2017;41:394-400 - Vol. 41 Núm.7 DOI: 10.1016/j.medin.2017.03.009
ORIGINAL
Limitación del tratamiento de soporte vital en el traumatismo grave en edades avanzadas tras el ingreso en una unidad de cuidados intensivos
Limitation of life-sustaining treatment in severe trauma in the elderly after admission to an intensive care unit
Y. Peñasco, , A. González-Castro, J.C. Rodríguez Borregán, M. Ortiz-Lasa, R. Jáuregui Solórzano, M.J. Sánchez Arguiano, P. Escudero Acha
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
Recibido 02 noviembre 2016, Aceptado 21 marzo 2017
Resumen
Objetivo

Analizar los factores asociados al proceso de limitación del tratamiento de soporte vital (LTSV) en los pacientes de edad avanzada que ingresan en una unidad de cuidados intensivos (UCI) tras un traumatismo.

Diseño

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo.

Ámbito

UCI.

Pacientes

Ciento cuarenta y nueve pacientes con una edad igual o mayor de 65 años ingresados en UCI tras un traumatismo. Se analizó la mortalidad intrahospitalaria, la decisión de LTSV y los factores asociados a dicho proceso.

Intervenciones

Ninguna.

Resultados

La edad media fue de 76,3±6,36 años. La puntuación media en la escala APACHE II fue de 15,9±7,4 puntos, y en la escala ISS, de 19,6±11,4 puntos. Se decidió LTSV en 37 pacientes (24,8%). Los factores asociados a este proceso fueron la edad (OR 1,16; IC 95% 1,08-1,25), la puntuación en el APACHE II (OR 1,11; IC 95%1,05-1,67), la puntuación en el ISS (OR 1,03; IC 95% 1,01-1,06), el ingreso como consecuencia de un deterioro neurológico (OR 19,17; IC 95% 2,33-157,83) y el traumatismo craneoencefálico (OR 2,89; IC 95% 1,05-7,96).

Conclusiones

La LTSV se establece con frecuencia en los pacientes de edad avanzada que ingresan en la UCI tras un traumatismo, y se asocia con la mortalidad intrahospitalaria. Los factores asociados al proceso de LTSV son una mayor edad, una mayor puntuación en las escalas APACHE II e ISS, el ingreso como consecuencia de un deterioro neurológico y la presencia de traumatismo craneoencefálico.

Abstract
Objective

To analyze the factors associated to limitation of life-sustaining treatment (LLST) measures in elderly patients admitted to an intensive care unit (ICU) due to trauma.

Design

A retrospective, descriptive, observational study was carried out.

Setting

ICU.

Patients

A total of 149 patients aged 65 years or older admitted to the ICU due to trauma. Hospital mortality, the decision to limit life-sustaining treatment and the factors associated to these measures were analyzed.

Interventions

None.

Results

The mean patient age was 76.3±6.36 years. The average APACHE II and ISS scores were 15.9±7.4 and 19.6±11.4 points, respectively. LLST were used in 37 patients (24.8%). Factors associated to the use of these measures were patient age (OR 1.16; 95% CI 1.08 to 1.25], APACHE II score (OR 1.11; 95% CI 1.05-1.67), ISS score (OR 1.03; 95% CI 1.01 to 1.06), admission due to neurological impairment (OR 19.17; 95% CI 2.33 to 157.83) and traumatic brain injury (OR 2.89; 95% CI 1.05 to 7.96).

Conclusions

LLST is frequently established in elderly patients admitted to the ICU due to trauma, and is associated to hospital mortality. Factors associated with the use of these measures are patient age, higher APACHE II and ISS scores, admission due to neurological impairment, and the presence of head injuries.

Palabras clave
Politraumatismo, Traumatismo geriátrico, Ancianos, Limitación de tratamiento de soporte vital
Keywords
Polytrauma, Geriatric trauma, Elderly, Limitation of life-sustaining treatment
Med Intensiva 2017;41:394-400 - Vol. 41 Núm.7 DOI: 10.1016/j.medin.2017.03.009