To investigate the influence of chronic hyperglycemia on the association between acute glycemic metrics and in-hospital mortality in patients with delirium.

Observational cohort study.

Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC-IV) database.

3152 patients with delirium and available HbA1c measurements.

None.

Chronic hyperglycemia (categories based on HbA1c: <6.5%, 6.5−7.9%, ≥8.0%); acute glycemic metrics (mean glucose, number of hyperglycemic events, glucose variability, cumulative hyperglycemic dose); in-hospital mortality.

Patients with HbA1c 6.5−7.9% showed higher mortality risk compared to the HbA1c <6.5% group (OR = 1.518; P = 0.040). The association between acute hyperglycemia and mortality was modified by chronic glycemic status: mean glucose was associated with mortality only in patients with HbA1c <6.5% (OR = 1.254; P < 0.001) and 6.5−7.9% (OR = 1.190; P = 0.009). The number of hyperglycemic events increased mortality risk only in non-diabetic patients (OR = 1.043; P = 0.005). Glycemic variability and cumulative hyperglycemic dose were associated with mortality exclusively in the HbA1c <6.5% group.

The impact of acute glycemic dysregulation on mortality in delirious patients is moderated by underlying chronic hyperglycemia. Individualized glucose management based on chronic glycemic status may be preferable to uniform strict control.

Investigar la influencia de la hiperglucemia crónica en la asociación entre métricas glucémicas agudas y mortalidad intrahospitalaria en pacientes con delirium.

Estudio de cohortes observacional.

Base de datos Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC-IV).

3.152 pacientes con delirium y determinaciones de HbA1c disponibles.

Ninguna.

Hiperglucemia crónica (categorías basadas en HbA1c: <6,5%; 6,5-7,9%; ≥8,0%); métricas glucémicas agudas (glucemia media, número de eventos hiperglucémicos, variabilidad glucémica, dosis hiperglucémica acumulada); mortalidad intrahospitalaria.

Los pacientes con HbA1c 69% mostraron mayor riesgo de mortalidad comparado con el grupo HbA1c <6,5% (OR = 1,518; P = 0,040). La asociación entre hiperglucemia aguda y mortalidad fue modificada por el estado glucémico crónico: la glucemia media se asoció con mortalidad solo en pacientes con HbA1c <6,5% (OR = 1,254; P < 0,001) y 6,5-7,9% (OR = 1,190; P = 0,009). El número de eventos hiperglucémicos aumentó el riesgo de mortalidad únicamente en no diabéticos (OR = 1,043; P = 0,005). La variabilidad glucémica y la dosis hiperglucémica acumulada se asociaron con mortalidad exclusivamente en el grupo HbA1c <6,5%.

El impacto de las alteraciones glucémicas agudas sobre la mortalidad en pacientes con delirium está modificado por la hiperglucemia crónica subyacente. El manejo individualizado de la glucemia basado en el estado glucémico crónico podría ser preferible a un control estricto uniforme.