To evaluate the feasibility and reproducibility of the scalenus anterior thickening fraction and its diagnostic accuracy to predict weaning outcomes.

Prospective observational study conducted as 2 sub-studies: sub-study A, which included healthy volunteers, and sub-study B, which included critically ill patients undergoing mechanical ventilation weaning.

Single-center study conducted at a tertiary center over 6 months.

Twenty-one healthy volunteers were included in sub-study A, whereas sub-study B included 66 critically ill patients undergoing weaning from mechanical ventilation.

A high-frequency linear transducer was placed horizontally at the level of the cricoid cartilage with the neck rotated to the opposite side; at this point, the scalenus anterior muscle can be visualized clearly. The M mode was then switched on in the middle of the muscle with the sweep speed adjusted to a minimum to allow multiple breaths to be obtained on the same screen. Inspiratory and expiratory thickness was measured as an average of 3 breaths; subsequently, the thickening fraction was calculated as (inspiratory thickness – expiratory thickness)/expiratory thickness and expressed as a percentage.

Accuracy of the scalenus anterior thickening fraction to predict failed weaning.

Scalenus anterior thickening has good intra- and inter-observer reliability with interclass correlation coefficients of 0.79 and 0.8 for inspiratory and expiratory muscles, respectively. It also showed good accuracy in predicting failed spontaneous breathing trials with an area under the curve (95% confidence interval) of 0.92 (0.82−1) and 0.94 (0.84−0.98) for the right and left sides, respectively. Additionally, scalenus anterior thickening fraction could predict reintubation with an area under the curve of 1.00 (0.93−1.00) and 0.99 (0.91−1.00).

Scalenus anterior examination is a feasible tool with good interobserver reliability. The scalenus anterior thickening fraction could accurately predict weaning outcomes.

Evaluar la viabilidad y reproducibilidad de la fracción de engrosamiento del escaleno anterior y su precisión diagnóstica para predecir los resultados de la desconexión.

Estudio observacional prospectivo, realizado en dos subestudios: el subestudio A, con voluntarios sanos, y el subestudio B, con pacientes críticos en desconexión de la ventilación mecánica.

Estudio unicéntrico realizado en un centro terciario durante 6 meses.

El subestudio A incluyó a 21 voluntarios sanos, mientras que el subestudio B incluyó a 66 pacientes críticos en desconexión de la ventilación mecánica.

Se colocó un transductor lineal de alta frecuencia horizontalmente a la altura del cartílago cricoides con el cuello rotado hacia el lado opuesto; en este punto, se puede visualizar claramente el músculo escaleno anterior. A continuación, se activó el modo M en el centro del músculo con la velocidad de barrido ajustada al mínimo para permitir la obtención de múltiples respiraciones en la misma pantalla. El espesor inspiratorio y espiratorio se midió como un promedio de 3 respiraciones; posteriormente, se calculó la fracción de engrosamiento como (espesor inspiratorio - espesor espiratorio)/espesor espiratorio y se expresó como porcentaje.

Precisión de la fracción de engrosamiento del escaleno anterior para predecir el destete fallido.

El engrosamiento del escaleno anterior presenta una buena fiabilidad intra e interobservador, con coeficientes de correlación interclase de 0,79 y 0,8 para los músculos inspiratorio y espiratorio, respectivamente. También mostró una buena precisión en la predicción de intentos fallidos de respiración espontánea, con un área bajo la curva (IC del 95%) de 0,92 (0,82–1) y 0,94 (0,84–0,98) para el lado derecho e izquierdo, respectivamente. Además, la fracción de engrosamiento del escaleno anterior pudo predecir la reintubación, con un área bajo la curva de 1,00 (0,93–1,00) y 0,99 (0,91–1,00).

La exploración del escaleno anterior es una herramienta viable con buena fiabilidad interobservador. La fracción de engrosamiento del escaleno anterior podría predecir con precisión los resultados del destete.