Sepsis is a common cause of admission to pediatric intensive care and is associated with high morbidity and mortality. Since 2005, diagnostic criteria have evolved, culminating in the Phoenix Criteria (2023), which define sepsis as organ dysfunction secondary to a dysregulated immune response. Given its heterogeneity, monitoring and treatment should be tailored to the phase of shock. During resuscitation, the goal is to restore perfusion with fluids and vasopressors. In the optimization, stabilization, and de-escalation phases, the aim is to maintain perfusion and remove excess fluids without compromising tissue flow. Current strategies favor a more restrictive fluid approach and an early use of vasoactive drugs. Monitoring should be continuous and multimodal, integrating clinical signs, technology, and laboratory test parameters. In this context, ultrasound has become essential, allowing individualized assessment of volemia, cardiac function, fluid responsiveness, and fluid overload. Ultrasound plays a key role in decision-making throughout the management process.

La sepsis es una causa frecuente de ingreso en la UCI pediátrica y conlleva una elevada morbimortalidad. Desde 2005, los criterios diagnósticos han evolucionado hasta los Criterios de Phoenix (2023), que definen la sepsis como una disfunción orgánica secundaria a una respuesta inmune desregulada. Dada su heterogeneidad, la monitorización y el tratamiento deberían personalizarse según la fase del shock. En la resucitación, se busca restaurar la perfusión con fluidos y vasopresores; en la optimización, estabilización y desescalada, se mantiene y se elimina el exceso de líquidos sin comprometer el flujo tisular. Las estrategias actuales tienden a una fluidoterapia más restrictiva y al uso precoz de fármacos vasoactivos. La monitorización debe ser continua y multimodal, integrando parámetros clínicos, tecnológicos y de laboratorio. En este contexto, la ecografía cobra relevancia al facilitar una evaluación individualizada de la volemia, la función cardíaca, la respuesta a los fluidos y la sobrecarga hídrica, lo cual resulta clave para la toma de decisiones en cada fase del manejo.