Making shared decisions in pediatric critical care, either with families and/or other professionals, is not an easy task and may lead to ethical conflicts, especially in children with chronic complex conditions and in end-of-life care. As professionals, we must be aware of these challenges and use the appropriate training and communication skills to develop a care plan that takes into account the best interests of minors. During the decision-making process, we must balance technical and scientific aspects, indications, alternatives, and expected outcomes, considering the goals of treatment as well as the proportionality of the therapies. We must also take into account prognostic uncertainty and the integral physical, psychoemotional, social, and spiritual nuances of the child and family. Whenever possible, anticipated care plans should be consensus-based. These plans should detail the information and communication process, the agreements reached, and indicate the path to be followed by the professionals involved.

En Cuidados Intensivos Pediátricos, la toma de decisiones compartida con la familia y otros profesionales no es sencilla y puede dar lugar a conflictos éticos, en especial en niños con procesos crónicos y de final de la vida. Los profesionales debemos ser conscientes de estas dificultades y utilizar los recursos formativos y comunicativos adecuados para planificar la atención y atender a los menores guiados por su mejor interés. En la toma de decisiones se debe balancear los aspectos científico-técnicos como indicaciones, opciones alternativas y pronóstico, con los objetivos del tratamiento y la proporcionalidad de las medidas terapéuticas, considerando la incertidumbre pronóstica y la valoración integral, física, psicoemocional, social y espiritual del niño y su familia. Siempre que sea posible, deben consensuarse planes anticipados de cuidados, que manifiesten el proceso de información y comunicación realizados, los acuerdos alcanzados y establezcan las pautas a seguir por los profesionales implicados.