To evaluate the impact of antibiotic therapy within the first 24 h of admission on the development of VAP occurring in the first week (VAPFW) in patients admitted with low level of consciousness.

Cohort retrospective observational study, from January 1, 2014, to December 1, 2024

24-bed general Intensive Care Unit of a secondary hospital.

Admitted with decreased level of consciousness or TBI with or without other trauma associated, who required mechanical ventilation for >48 h. A total of 449 patients were included. Median age was 57.2 years, and 67.4% were male.

No interventions were performed.

Demographic variables, APACHE and SAPS II scores, reason for ICU admission, antibiotic administration in the first 24 h, development of VAPFW. Length of stay, days of mechanical ventilation and ICU mortality.

Only 38 (8.5%) were diagnosed with VAP. A total of 242 patients (53.8%) received antibiotic treatment. There were no differences in the incidence of VAPFW between patients with and without antibiotic (8.2% vs 8.7%, p = 0.99). After Propensity Score matching, Cox proportional hazards model showed that antibiotic administration was associated with a 62% lower proportional daily risk of developing VAPFW (HR = 0.38; 95% CI 0.17–0.83). This protective effect was not confirmed in multiple logistic regression (OR 0.45, CI 95% 0.18–1.1, P = 0.08).

In ICUs with low incidence of VAPFW, administration of prophylactic antibiotics to patients intubated for low level of consciousness does not appear to confer a meaningful reduction in VAPFW risk.

Evaluar el impacto de la administración de antibióticos en las primeras 24 horas de ingreso sobre el desarrollo de NAV en la primera semana (NAVPS) en pacientes admitidos por bajo nivel de conciencia.

Estudio observacional de cohortes retrospectivo, entre el 1 de enero de 2014 y el 1 de diciembre de 2024.

UCI polivalente de 24 camas en un hospital de segundo nivel.

Ingresados por disminución del nivel de conciencia o TCE, con o sin otros traumatismos asociados, que requirieron ventilación mecánica >48 horas. Se incluyeron 449 pacientes; edad media 57,2 años, 67,4% varones.

No se realizaron intervenciones.

Datos demográficos, puntuaciones APACHE y SAPS II, motivo de ingreso, administración de antibióticos en las primeras 24 horas, desarrollo de NAVPS, estancia, días de ventilación mecánica y mortalidad en UCI.

Solo 38 pacientes (8,5%) desarrollaron NAVPS. En total, 242 (53,8%) recibieron antibióticos. No hubo diferencias en la incidencia de NAVPS entre los tratados y los no tratados (8,2% vs. 8,7%; p = 0,99). Tras el emparejamiento por propensity score, el modelo de riesgos proporcionales de Cox mostró que la antibioterapia se asoció con un 62% menos de riesgo proporcional diario de NAV (HR 0,38; IC95% 0,17–0,83). Sin embargo, este efecto protector no se confirmó en la regresión logística múltiple (OR 0,45; IC95% 0,18–1,1; p = 0,08).

En UCIs con baja incidencia de NAVPS, la administración de antibióticos profilácticos en pacientes intubados por bajo nivel de conciencia no parece aportar una reducción significativa del riesgo.