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Vol. 38. Núm. 1.
Páginas 11-20 (Enero - Febrero 2014)
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Vol. 38. Núm. 1.
Páginas 11-20 (Enero - Febrero 2014)
Original
DOI: 10.1016/j.medin.2012.12.009
Tratamiento precoz con estatinas en el infarto agudo de miocardio
Early statin therapy in acute myocardial infarction
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M. Ruiz-Bailéna,
Autor para correspondencia
ruizbailen@gmal.com

Autor para correspondencia.
, F.J. Romero-Bermejob, M. Expósito-Ruizc, F. Zamora-Zamoraa, M.J. Martínez-Ramírezd, A.M. Castillo-Riveraa, J.A. Ramos-Cuadrae, M. Ramírez-Sánchezd, R. Vázquez-Garcíaf, Grupo ARIM
a Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital Médico-Quirúrgico del Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén, España
b Clínica Jerez ASISA, Jerez, Cádiz, España
c Unidad de Investigación, Hospital Médico-Quirúrgico del Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén, España
d Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad de Jaén, Jaén, España
e Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital de Torrecárdenas, Almería, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
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Tablas (6)
Tabla 1. Análisis multivariante de la mortalidad en tre los pacientes que tomaban estatinas antes de su ingreso en UCI/UC
Tabla 2. Análisis multivariate de la mortalidad entre los pacientes que no estaban en tratamiento con estatinas antes del ingreso en UCI/UC
Tabla 3. Análisis multivariante considerando a la mortalidad como variable dependiente
Tabla 4. Análisis multivariante de la incidencia de shock cardiogénico
Tabla 5. Análisis multivariante para evaluar la probabilidad de aparición de arritmias letales
Tabla 6. Análisis multivariante de la mortalidad para evaluar si el tratamiento combinado betabloqueantes-IECA-estatinas tenía menor OR que cada tratamiento de forma independiente
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Resumen
Objetivos

Evaluar el efecto de la administración precoz de estatinas durante la fase aguda del infarto de miocardio (IM).

Diseño

Estudio de cohortes retrospectivo.

Ámbito

Nacional.

Pacientes o participantes

Pacientes incluidos en el registro ARIAM desde enero de 1999 hasta diciembre de 2008 con diagnóstico de IM.

Intervenciones

Ninguna.

Variables de interés principales

Se utilizaron análisis de regresión logística y de propensión para determinar si la administración de estatinas, durante las primeras 24h del IM, se comportaba como un factor protector frente a: 1) la mortalidad, 2) la incidencia de arritmias letales o 3) el shock cardiogénico.

Resultados

Se incluyeron 36.842 pacientes en el estudio. En un 50,2% de los pacientes las estatinas se administraron de forma precoz. Su administración se asoció a pacientes más jóvenes, con dislipidemia previa conocida, obesidad, antecedentes personales de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, presencia de taquicardia sinusal, uso de betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, trombolisis e intervencionismo coronario percutáneo. La mortalidad fue del 8,2% (13,2% sin estatinas vs. 3% con estatinas; p<0,001). El análisis multivariante demostró que la administración de estatinas actuó como factor protector frente a la mortalidad (OR ajustada 0,518; IC 95% 0,447-0,601). La continuación de la administración de estatinas se asoció con una reducción en la mortalidad (OR ajustada 0,597; IC 95% 0,449-0,798), y el inicio del tratamiento fue un factor protector frente a la mortalidad (OR ajustada 0,642; IC 95% 0,544-0,757). El tratamiento con estatinas también fue factor protector contra la incidencia de arritmias letales y shock cardiogénico.

Conclusiones

Estos resultados sugieren que el tratamiento precoz con estatinas en los pacientes con IM se asocia con una reducción de la mortalidad.

Palabras clave:
Estatinas
Trombolisis
Mortalidad
Infarto de miocardio
Análisis de propensión
Abstract
Objectives

To evaluate the effects of the early administration of statins during acute myocardial infarction (MI).

Design

A retrospective cohort study was carried out.

Setting

National (Spain).

Patients or participants

Patients included in the ARIAM registry from January 1999 to December 2008 with a diagnosis of MI.

Interventions

None.

Main variables

We used logistic regression analysis and propensity scoring to determine whether the administration of statins during the first 24h of MI acts as a protective factor against: 1) mortality, 2) the incidence of lethal arrhythmias, or 3) cardiogenic shock.

Results

A total of 36 842 patients were included in the study. Statins were administered early in 50.2% of the patients. Statin administration was associated with younger patients with known previous dyslipidemia, obesity, a history of ischemic heart disease, heart failure, presence of sinus tachycardia, use of beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, thrombolysis and percutaneous coronary intervention. Mortality was 8.2% (13.2% without statin versus 3% with statin, P<.001). Multivariate analysis demonstrated that statin administration acted as a protective factor against mortality (adjusted OR 0.518, 95%CI 0.447 to 0.601). Continued use of statins was associated with a reduction in mortality (adjusted OR 0.597, 95%CI 0.449 to 0.798), and the start of treatment was a protective factor against mortality (adjusted OR 0.642, 95%CI 0.544 -0.757). Statin therapy also exerted a protective effect against the incidence of lethal arrhythmias and cardiogenic shock.

Conclusions

These results suggest that early treatment with statins in patients with MI is associated with reduced mortality.

Keywords:
Statins
Thrombolysis
Mortality
Myocardial infarction
Propensity score analysis

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