TY - JOUR T1 - Papel de las quimioquinas solubles circulantes en el shock séptico JO - Medicina Intensiva T2 - AU - de Pablo,R. AU - Monserrat,J. AU - Prieto,A. AU - Álvarez-Mon,M. SN - 02105691 M3 - 10.1016/j.medin.2012.09.008 DO - 10.1016/j.medin.2012.09.008 UR - https://www.medintensiva.org/es-papel-quimioquinas-solubles-circulantes-el-articulo-S021056911200304X AB - ObjetivoLas quimioquinas son una gran familia de pequeños péptidos que tienen una participación clave no solo en el control del tráfico de los leucocitos, sino también se ha visto que son necesarios en las interacciones entre la inmunidad innata y adaptativa. El papel de estas moléculas es poco conocido en el seno del shock séptico. Nuestra hipótesis es que los niveles séricos de las principales quimioquinas tienen relación con los diferentes fallos orgánicos y con el pronóstico de los pacientes con shock séptico. DiseñoEstudio prospectivo y observacional. ÁmbitoUnidad de Cuidados Intensivos médico-quirúrgica. PacientesNoventa y dos pacientes cumplieron criterios internacionales de shock séptico con demostración de una infección, de los que se excluyeron 40 por presentar diferentes alteraciones inmunitarias adquiridas. Treinta y seis voluntarios sanos sirvieron de grupo control. IntervencionesNinguna. ResultadosEl 46% de los pacientes presentaron síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y en ellos los niveles séricos de IL-8 se encontraban elevados (499,9±194,1 vs. 190,8±91,7pg/ml; p=0,039). Esta molécula también estaba elevada en el 36% de los pacientes con shock séptico que tenían fracaso renal agudo (FRA) (453,3±181,6 vs. 201,3±95,9pg/ml; p=0,049). El 19% de los pacientes presentaron coagulopatía y en ellos se observó una elevación de los niveles de IL-8 (635,8±292,3 vs. 218,7±87,0pg/ml; p=0,010), de MIP-1α (91,4±27,3 vs. 58,8±11,1pg/ml; p=0,044) y niveles bajos de RANTES (8162,2±6321,0 vs. 18781,8±11,1pg/ml; p=0,027). No encontramos diferencias significativas en los niveles séricos de quimioquinas estudiadas en pacientes con shock séptico entre los supervivientes y los que fallecieron. ConclusionesAl ingreso en la UCI, la IL-8 es un buen biomarcador de FRA y de SDRA, así como de coagulopatía en pacientes con shock séptico. MIP-1α y RANTES también presentan niveles séricos alterados en la coagulopatía asociada a la sepsis. A pesar de esto, las quimioquinas no parecen ser buenos marcadores pronósticos en estos pacientes. ER -