TY - JOUR T1 - La actividad citotóxica de las células natural killer como herramienta diagnóstica en pacientes pediátricos críticos con sospecha de síndrome hemofagocítico JO - Medicina Intensiva T2 - AU - Martínez,I. AU - Fernández,L. AU - Valentín,J. AU - Castillo,C. AU - Chamorro,C. AU - Pérez-Martínez,A. SN - 02105691 M3 - 10.1016/j.medin.2014.05.002 DO - 10.1016/j.medin.2014.05.002 UR - https://www.medintensiva.org/es-la-actividad-citotoxica-celulas-natural-articulo-S0210569114001417 AB - ObjetivoDeterminar el papel de la citotoxicidad de las células natural killer (NK) en pacientes pediátricos críticos con sospecha de síndrome hemofagocítico (SH). DiseñoEstudio prospectivo realizado en el período comprendido entre septiembre de 2008 y febrero de 2014. ÁmbitoSe ha realizado en el Laboratorio de Onco-Hematología del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid. PacientesSe analizaron 30 muestras de sangre periférica de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de diferentes centros hospitalarios. Los pacientes, 18 niños y 12 niñas, tenían una media de edad de 4,7 años (rango 0,2-22). La citotoxicidad NK se comparó con un control sano del mismo sexo y similar edad. IntervenciónDeterminamos la citotoxicidad in vitro NK frente a la línea celular K562 mediante fluorescencia resuelta en el tiempo (Europium-TDA) en condiciones de reposo, tras estimulación con interleucina 15 y bloqueo con el anticuerpo Fas ligando. Variable de interésLa citotoxicidad NK. ResultadosEn 20 pacientes la citotoxicidad NK estaba disminuida (p=0,001). De ellos, 9 fueron diagnosticados de SH primario y 11 de SH secundario. En 10 pacientes la citotoxicidad fue normal; ninguno fue diagnosticado de SH. La estimulación con interleucina 15 aumentó la citotoxicidad NK en los SH secundarios, y el bloqueo de Fas ligando la disminuyó en los pacientes con SH primarios (p=0,001). ConclusionesEn nuestra experiencia, la citotoxicidad NK constituye una prueba útil para el diagnóstico de los SH. La estimulación con interleucina 15 y el bloqueo con Fas ligando nos pueden ayudar al diagnóstico diferencial de los SH primarios y secundarios. ER -