TY - JOUR T1 - Grado de adherencia al tratamiento antivírico recomendado durante la pandemia y periodo pospandémico de gripe A (H1N1)pdm09 en 148 unidades de cuidados intensivos españolas JO - Medicina Intensiva T2 - AU - Canadell,L. AU - Martín-Loeches,I. AU - Díaz,E. AU - Trefler,S. AU - Grau,S. AU - Yebenes,J.C. AU - Almirall,J. AU - Olona,M. AU - Sureda,F. AU - Blanquer,J. AU - Rodriguez,A. SN - 02105691 M3 - 10.1016/j.medin.2014.06.001 DO - 10.1016/j.medin.2014.06.001 UR - https://www.medintensiva.org/es-grado-adherencia-al-tratamiento-antivirico-articulo-S0210569114001430 AB - ObjetivoEvaluar el grado de adherencia a las recomendaciones sobre el tratamiento antivírico y su impacto en la mortalidad de pacientes críticos afectados por gripe A (H1N1)pdm09. DiseñoAnálisis secundario de estudio prospectivo. ÁmbitoMedicina intensiva (UCI). PacientesPacientes con gripe A (H1N1)pdm09 en el periodo pandémico 2009 y pospandémico 2010-11. VariablesLa adherencia a las recomendaciones se clasificó en: total (AT), parcial dosis (PD), parcial tiempo (PT) y no adherencia (NA). La neumonía vírica, obesidad y ventilación mecánica fueron considerados criterios de gravedad para el uso de dosificaciones elevadas de antivírico (CG). Análisis mediante «chi» cuadrado y t-test. Supervivencia mediante regresión de Cox. ResultadosSe incluyeron 1.058 pacientes, 661(62,5%) en pandemia y 397 (37,5%) en pospandemia. La AT global del estudio fue del 41,6% (el 43,9% y el 38%, respectivamente; p=0,07). Los pacientes con criterios de gravedad no fueron diferentes en ambos periodos (un 68,5% y un 62,8%; p=0,06). En estos pacientes la AT fue del 54,7% durante el 2009 y del 36,4% en pospandemia (p<0,01). La NA (19,7% vs. 11,3%; p<0,05) y la PT (20,8% vs. 9,9%; p<0,01) fueron más frecuentes durante la pospandemia. La mortalidad fue mayor en la pospandemia (30% vs. 21,8%; p<0,001). El APACHE II(HR=1,09) y la enfermedad hematológica (HR=2,2) se asociaron a mortalidad y la adherencia (HR=0,47) fue un factor protector. ConclusionesSe evidencia un bajo grado de adherencia al tratamiento en ambos periodos. La adherencia al tratamiento antivírico se asocia con menor mortalidad y debería ser recomendada en pacientes críticos afectados por gripe A (H1N1)pdm09. ER -