TY - JOUR T1 - Factores de riesgo de fracaso de ventilación no invasiva en neumonía primaria por influenza A en pacientes críticos JO - Medicina Intensiva T2 - AU - Hernández Garcés,H. AU - Navarro Lacalle,A. AU - Lizama López,L. AU - Zaragoza Crespo,R. SN - 02105691 M3 - 10.1016/j.medin.2019.11.007 DO - 10.1016/j.medin.2019.11.007 UR - https://www.medintensiva.org/es-factores-riesgo-fracaso-ventilacion-no-articulo-S0210569119302773 AB - ObjetivoAnalizar factores de riesgo de fracaso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes que ingresan en una unidad de cuidados intensivos (UCI) por neumonía primaria por virus influenza A (H1N1)pdm09. Demostrar que los pacientes que fracasan con la VNI tienen mayor mortalidad y estancias más largas. DiseñoEstudio de cohorte. ÁmbitoUCI polivalente de un hospital universitario de 16 camas. PacientesPacientes adultos que ingresaron en la UCI en los que se confirmó el diagnóstico de neumonía por influenza A (H1N1)pdm09 y que recibieron ventilación mecánica. VariablesEdad, sexo, puntuaciones de gravedad, administración de corticoides, oseltamivir dentro de las 72h de la sintomatología, días de sintomatología previos al ingreso, cuadrantes afectados, fracaso hemodinámico, renal y datos analíticos al ingreso, mortalidad y estancia en UCI y hospitalaria. ResultadosIngresaron 54 pacientes y 49 fueron ventilados. Sexo femenino, 29 (59,2%) y una edad media±desviación estándar de 66,77±14,77 años. Fueron ventilados con VNI 43 (87,75%), de los que fracasaron 18 (41,9%). Los pacientes que fracasaron presentaron menor edad (63 vs. 74 años; p=0,04), mayor puntuación SOFA (7 vs. 4; p=0,01) y mayor fracaso hemodinámico (61,1 vs. 8%; p=0,01). Además, presentaron estancias más largas tanto en UCI (26,28 vs. 6,88 días; p=0,01) como hospitalarias (32,78 vs. 18,8 días; p=0,01), y mayor mortalidad en UCI (38,9 vs. 0%; p=0,02). Se identificaron como factores de riesgo de fracaso a VNI recibir corticoides (OR 7,08; IC 95% 1,23-40,50) y el fallo hemodinámico precoz (OR 14,77; IC 95% 2,34-92,97). ConclusionesEl tratamiento con corticoides y el fracaso hemodinámico precoz se asociaron con el fracaso de la VNI en pacientes con neumonía primaria por virus influenza A (H1N1)pdm09. Estos tienen una mortalidad superior. ER -