To evaluate the impact of early empirical anti-Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) therapy on the survival outcomes of patients with severe acute pancreatitis (SAP) in the intensive care units (ICUs).

Secondary Analysis of the the Medical Information Mart for Intensive Care-IV (MIMIC-IV v3.1) on MRSA therapy in Intensive Care Units (ICUs).

94,458 ICU hospitalization records from 65,366 unique patients between 2008 and 2019.

494 patients diagnosed with acute pancreatitis first admitted to the ICU.

Anti-MRSA (vancomycin or linezolid) agents.

28-day and 90-day mortality rates, incidence of renal impairment, and total hospitalization costs.

A total of 494 patients were included, 302 (61.1%) patients received anti-MRSA therapy. After PSM, no significant differences were observed in ICU mortality (adjusted relative risk [aRR], 0.39; 95% CI, 0.11–1.38, p = 0.14) or hospital mortality (aRR, 0.53; 95% CI, 0.21–1.33, p = 0.18) between the two groups. Similarly, 28-day mortality and 90-day mortality did not significantly differ (p > 0.05). Empirical anti-MRSA therapy was associated with significantly longer ICU and hospital LOS (p < 0.001). Subgroup analysis revealed that anti-MRSA therapy significantly increased acute kidney injury incidence (p = 0.002), particularly in patients without pre-existing kidney disease (p < 0.001).

Empirical anti-MRSA therapy was not associated with improved short- or long-term survival in SAP patients, and may lead to prolonged ICU and hospital stays. These findings highlight the importance of integrating local MRSA epidemiology into antimicrobial stewardship decisions.

Evaluar el impacto de la terapia empírica temprana contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) sobre los desenlaces de supervivencia de pacientes con pancreatitis aguda grave (PAG) en unidades de cuidados intensivos (UCI).

Análisis secundario de la base de datos Medical Information Mart for Intensive Care-IV (MIMIC-IV v3.1) sobre la terapia contra MRSA en UCI.

94.458 registros de hospitalización en UCI correspondientes a 65.366 pacientes únicos entre 2008 y 2019.

494 pacientes diagnosticados de pancreatitis aguda e ingresados por primera vez en UCI.

Agentes anti-MRSA (vancomicina o linezolid).

Tasas de mortalidad a 28 y 90 días, incidencia de insuficiencia renal y costos totales de hospitalización.

Se incluyeron 494 pacientes, de los cuales 302 (61,1%) recibieron terapia anti-MRSA. Tras el emparejamiento por puntaje de propensión (PSM), no se observaron diferencias significativas en la mortalidad en UCI (riesgo relativo ajustado [aRR], 0,39; IC del 95%, 0,11–1,38; p = 0,14) ni en la mortalidad hospitalaria (aRR, 0,53; IC del 95%, 0,21–1,33; p = 0,18) entre los grupos. De forma similar, la mortalidad a 28 y 90 días no mostró diferencias significativas (p > 0,05). La terapia empírica contra MRSA se asoció con una estancia significativamente más prolongada en UCI y hospital (p < 0,001). El análisis de subgrupos reveló que la terapia anti-MRSA incrementó de forma significativa la incidencia de lesión renal aguda (p = 0,002), especialmente en pacientes sin enfermedad renal previa (p < 0,001).

La terapia empírica contra MRSA no se asoció con una mejora en la supervivencia a corto o largo plazo en pacientes con PAG y podría conllevar una prolongación de la estancia en UCI y hospital. Estos hallazgos subrayan la importancia de integrar la epidemiología local de MRSA en las decisiones de optimización del uso de antimicrobianos.