Evaluar la asociación entre el uso de betabloqueantes y desenlaces cardiovasculares mayores en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) preservada (FEVI-P) o levemente reducida (FEVI-LR).

Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados.

Se realizó una búsqueda exhaustiva en cinco bases de datos electrónicas utilizando una estrategia PICO predefinida para identificar estudios publicados. Siete estudios fueron seleccionados e incluidos en el metaanálisis.

Pacientes con IAM y FEVI preservada o levemente reducida que recibieron tratamiento con betabloqueantes.

Uso de betabloqueantes.

Desenlace combinado primario que incluyó mortalidad, reinfarto, hospitalización por causa cardiovascular, entre otros eventos cardiovasculares.

Se incluyeron cuatro estudios, con un total de 18.504 pacientes con antecedente de IAM y FEVI ≥40%. De ellos, 2.223 pacientes presentaron FEVI levemente reducida, mientras que 15.908 pertenecían al grupo con FEVI preservada. El tratamiento con betabloqueantes no se asoció a disminución del desenlace combinado primario (mortalidad por cualquier causa, reinfarto y hospitalización por causas cardiovasculares) en los pacientes con FEVI ≥40% (hazard ratio [HR]: 0,90; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,81-1,01). Los análisis de subgrupos mostraron que el uso de betabloqueantes no redujo el desenlace compuesto primario en los pacientes con FEVI preservada (HR: 0,94; IC95%: 0,87-1,03); sin embargo, en aquellos con FEVI levemente reducida se observó una disminución de dicho desenlace compuesto primario (HR: 0,82; IC95% 0,70-0,97).

En este metaanálisis, el uso de betabloqueantes no se asoció con una reducción significativa del desenlace combinado primario ni de la mortalidad o el reinfarto. La asociación observada en pacientes con FEVI levemente reducida procede de un análisis de subgrupo y debe interpretarse con cautela, en el contexto de un resultado global neutro.

To evaluate the association between beta-blocker therapy and major cardiovascular outcomes in patients with acute myocardial infarction (AMI) and preserved or mildly reduced left ventricular ejection fraction (LVEF).

Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.

A comprehensive search of five electronic databases was conducted using a predefined PICO strategy to identify published studies. Seven studies were selected and included in the meta-analysis.

Patients with AMI and preserved or mildly reduced LVEF who received beta-blocker therapy.

Use of beta-blockers.

Primary composite outcome including mortality, reinfarction, cardiovascular-related hospitalization, and other cardiovascular events.

This meta-analysis included four studies comprising a total of 18,504 patients with a history of AMI and an LVEF ≥40%. Among them, 2,223 patients had mildly reduced LVEF, while 15,908 belonged to the preserved LVEF group. Beta-blocker therapy did not reduce the primary composite outcome (death, reinfarction, and hospitalization) in patients with LVEF ≥ 40% (hazard ratio [HR]: 0.90; 95% confidence interval [95%CI]: 0.81-1.01). Subsequent subgroup analyses showed that beta-blocker therapy did not reduce the primary composite outcome in patients with preserved LVEF (HR: 0.94; 95%CI: 0.87-1.03); however, in patients with mildly reduced LVEF, it was associated with a reduction in the same primary composite outcome (HR: 0.82; 95%CI: 0.70-0.97).

In this meta-analysis, beta-blocker use was not associated with a significant reduction in the primary composite outcome or in mortality or reinfarction. The association observed in patients with mildly reduced ejection fraction derives from a subgroup and should be interpreted with caution in the context of an overall neutral result.