The impact of left ventricular (LV) systolic dysfunction on weaning failure is unclear.

Updated meta-analysis assessing the association between LV ejection fraction (LVEF) and weaning failure.

A systematic search of MEDLINE and EMBASE for prospective studies reporting weaning according to echocardiographic data measured before starting a spontaneous breathing trial (SBT).

Studies included in the meta-analysis that reported on weaning and echocardiographic data.

LVEF, E/e’ ratio, E velocity, deceleration time of the E wave, and e’ velocity.

Three studies were added in this update (n = 14, sample 20–30% larger). Lower LVEF (n = 12) was associated with weaning failure: MD: −4.71 95%CI [−9.18, −0.23]; p = 0.04, I2 = 90%, low certainty of evidence), without subgroups difference according to SBT type or LVEF mean values. Trial sequential analysis showed that results were not robust (information size n = 745/1378). E/e’ ratio (MD: 1.90, 95%CI [0.48,3.32]; p = 0.009, I2 = 84%), E velocity (MD: 8.32, 95%CI [2.59,14.05]; p = 0.004, I2 = 54%) and shorter deceleration time of the E wave (MD: −12.01, 95%CI [−21.13, −2.89]; p = 0.01, I2 = 0%) were associated with weaning failure, whilst e’ velocity was not (MD: -0.59, 95%CI [−1.51,0.32]; p = 0.20, I2 = 64%).

An association of weaning failure with poorer LV systolic function (LVEF), not detected by the previous meta-analysis, was found. However, such association is highly fragile and with a mean difference below 5%, which seems not clinically relevant. Higher E/e’ ratio and other diastolic parameters confirmed their association with weaning failure, whilst e’ did not.

El impacto de la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (VI) en el fracaso en el weaning de la ventilación mecánica en el paciente crítico no está claro.

Metanálisis actualizado que evalúa la asociación entre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y el fracaso del destete.

Búsqueda sistemática en MEDLINE y EMBASE de estudios prospectivos que reportaran el destete según datos ecocardiográficos medidos antes de iniciar una prueba de respiración espontánea (PRE).

Estudios incluidos en el metanálisis que informaron sobre el destete y los datos ecocardiográficos.

FEVI, relación E/e’, velocidad de la onda E, tiempo de desaceleración de la onda E y velocidad e’.

Se añadieron tres estudios en esta actualización (n = 14, muestra un 20-30% mayor). Una menor FEVI (n = 12) se asoció con el fracaso del destete: MD: -4,71 IC95%[-9,18,-0,23]; p = 0,04, I² = 90%, con baja certeza de la evidencia), sin diferencias entre subgrupos según el tipo de PRE o los valores medios de FEVI. El análisis secuencial de ensayos mostró que los resultados no eran robustos (tamaño de información n = 745/1378). La relación E/e’ (MD: 1,90, IC95% [0,48,3,32]; p = 0,009, I² = 84%), la velocidad de la onda E (MD: 8,32, IC95% [2,59,14,05]; p = 0,004, I² = 54%) y un menor tiempo de desaceleración de la onda E (MD: -12,01, IC95% [-21,13,-2,89]; p = 0,01, I² = 0%) se asociaron con el fracaso del destete, mientras que la velocidad e’ no lo hizo (MD: -0,59, IC95% [-1,51,0,32]; p = 0,20, I² = 64%).

Encontramos una asociación entre el fracaso del destete y una peor función sistólica del VI (FEVI), no detectada en el metanálisis previo. Sin embargo, dicha asociación es altamente frágil y con una diferencia media inferior al 5%, lo que parece no ser clínicamente relevante. La relación E/e’ y otros parámetros diastólicos confirmaron su asociación con el fracaso del destete, mientras que la velocidad e’ no lo hizo.