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PUESTA AL DÍA EN MEDICINA INTENSIVA
Disponible online el 23 de febrero de 2026

Manejo actualizado de la pancreatitis aguda en medicina intensiva

Updated management of acute pancreatitis in intensive care medicine
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Felix Zubia-Olaskoagaa,
Autor para correspondencia
felix.zubiaolascoaga@osakidetza.eus

Autor para correspondencia.
, Eva Santafosta Gómezb, Sonia López Cuencac, Ignacio Sáez de la Fuented
a Servicio de Medicina Intensiva, Organización Sanitaria Integrada Donostialdea, Osakidetza-Servicio Vasco de Salud, Departamento de Medicina, Euskal Herriko Unibertsitatea-Universidad del País Vasco, Donostia-San Sebastián, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España
c Unidad de cuidados intensivos, Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Móstoles, Madrid, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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Resumen

La pancreatitis aguda (PA) se define como la inflamación aguda del páncreas. Se diagnostica por epigastralgia, aumento de enzimas y alteraciones en las pruebas de imagen. Se clasifica según la existencia de fracaso orgánico (FO) y el estado de la necrosis (peri)pancreática. Los casos con FO persistente deben ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El manejo se basa en medidas de soporte, hidratación, control del dolor e inicio de la nutrición de forma precoz. Los antibióticos no se deben usar de forma profiláctica. La cirugía se realiza si aparecen perforación de víscera hueca, isquemia intestinal o fracaso del tratamiento médico en el síndrome compartimental. La necrosis infectada (NI), como norma general, debe manejarse de forma conservadora o mínimamente invasiva. Pero si se desarrolla antes de que esté encapsulada, y se asocia a FO, hay que recurrir al drenaje no invasivo, y si este fracasa, a la necrosectomía abierta.

Palabras clave:
Pancreatitis aguda
Necrosis (peri)pancreática
Fracaso orgánico
Abstract

Acute pancreatitis is defined as acute inflammation of the pancreas. The diagnosis of the condition is made on the basis of three key factors: epigastric pain, elevated levels of enzymes, and alterations to imaging tests. The classification of such cases is determined by the presence or absence of organ failure and the stage of (peri)pancreatic necrosis. Cases with persistent organ failure should be admitted to intensive care. The management is predicated on supportive measures, adequate hydration, effective pain management and the early initiation of nutrition. The utilization of antibiotics in a prophylactic capacity is to be avoided. Surgical intervention is indicated in cases of hollow viscera perforation, intestinal ischemia, or failure of medical treatment in compartment syndrome. In general, the management of infected necrosis should be conservative or minimally invasive. However, should the condition develop prior to encapsulation and be associated with organ failure, non-invasive drainage should be employed. In the event of this procedure failing, open necrosectomy should be considered.

Keywords:
Acute pancreatitis
(Peri)pancreatic necrosis
Organ failure

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