La sepsis es causa frecuente de ingreso en la UCI pediátrica y conlleva alta morbimortalidad. Desde 2005, los criterios diagnósticos han evolucionado hasta los Criterios de Phoenix (2023), que definen la sepsis como disfunción orgánica secundaria a una respuesta inmune desregulada. Dada su heterogeneidad, la monitorización y el tratamiento deberían personalizarse a la fase del shock. En la resucitación, se busca restaurar la perfusión con fluidos y vasopresores; en la optimización, estabilización y desescalada, mantenerla y eliminar el exceso de líquidos sin comprometer el flujo tisular. Las estrategias actuales tienden a una fluidoterapia más restrictiva y al uso precoz de fármacos vasoactivos. La monitorización debe ser continua y multimodal, integrando parámetros clínicos, tecnológicos y de laboratorio. En este contexto, la ecografía cobra relevancia al facilitar una evaluación individualizada de la volemia, la función cardíaca, la respuesta a fluidos y la sobrecarga hídrica, siendo clave en la toma de decisiones en cada fase del manejo.

Sepsis is a common cause of admission to pediatric intensive care and is associated with high morbidity and mortality. Since 2005, diagnostic criteria have evolved, culminating in the Phoenix Criteria (2023), which define sepsis as organ dysfunction secondary to a dysregulated immune response. Given its heterogeneity, monitoring and treatment should be tailored to the phase of shock. During the resuscitation phase, the goal will be to restore perfusion with fluids and vasopressors; in the optimization, stabilization, and de-escalation phases, the aim will be to maintain perfusion and remove excess fluids without compromising tissue flow. Current strategies favor a more restrictive fluid approach and early use of vasoactive drugs. Monitoring should be continuous and multimodal, integrating clinical signs, technology, and laboratory parameters. In this context, ultrasound has become essential, allowing for an individualized assessment of volemia, cardiac function, fluid responsiveness, and fluid overload, playing a key role in decision-making throughout the management process.