En cuidados intensivos pediátricos, la toma de decisiones compartida con la familia y otros profesionales no es sencilla y puede dar lugar a conflictos éticos, en especial en los niños con procesos crónicos y de final de la vida. Los profesionales debemos ser conscientes de estas dificultades, y utilizar los recursos formativos y comunicativos adecuados para planificar la atención y atender a los menores guiados por su mejor interés. En la toma de decisiones se debe balancear los aspectos científico / técnicos como indicaciones, opciones alternativas y pronóstico, con los objetivos del tratamiento y la proporcionalidad de las medidas terapéuticas, considerando la incertidumbre pronóstica y la valoración integral, física, psicoemocional, social y espiritual del niño y su familia. Siempre que sea posible, deben consensuarse planes anticipados de cuidados, que manifiesten el proceso de información y comunicación realizados, los acuerdos alcanzados y establezcan las pautas a seguir por los profesionales implicados.

Shared decisions in pediatric critical care, either with family and/or other professionals, is not an easy task and may lead to ethical conflicts, especially in chronic complex children and at the end-of-life care. As professionals we must be aware of such difficulties and apply the adequate training and communicative skills in order to have a plan of care that takes into account the best interest of minors. During the decision making process technical-scientifical aspects, indications, alternatives and expected outcomes have to be balanced considering the treatments’ goals as well as the proportionality of therapies. Prognostic uncertainty, integral physical, psycho-emotional, social and spiritual nuances of the child and his/her family must be considered. Whenever possible, anticipated care plans should be consensus-based. Those plans must state the information and communication process, the agreements reached and indicate the path to be followed by the involved professionals.