ORIGINALTrabajo y patrón respiratorio con diferentes niveles de ventilación asistida proporcionalRespiratory work and pattern with different proportional assist ventilation levels
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Introducción
La ventilación asistida es necesaria en pacientes con impulso respiratorio normal o aumentado, que no pueden mantener una adecuada respiración espontánea por debilidad muscular y/o anormal mecánica respiratoria, su empleo representa hasta el 50% del tiempo total de soporte ventilatorio1. Es fundamental en ventilación asistida una adecuada interacción entre el paciente y el respirador, punto con frecuencia subestimado2, y que puede prolongar la retirada definitiva de este último3. La ventilación
Pacientes y métodos
Durante un periodo de 3 meses, se estudió a un grupo de pacientes que precisaban ventilación mecánica, ingresados en una unidad de medicina intensiva polivalente de un hospital de segundo nivel. El protocolo de estudio fue aprobado por el comité de investigación del hospital e informamos al paciente y/o familiar de su realización.
Resultados
Las características de la mecánica respiratoria y el patrón de ventilación se muestran en la tabla 2.
El trabajo respiratorio calculado disminuye de forma significativa con el aumento en la asistencia respiratoria (fig. 1). Así, con VPA5 es de 0,9 ± 0,2 j/l y con VPA80, 0,2 ± 0,07 j/l (p = 0,002). Medido durante 1 min el trabajo respiratorio también es significativamente menor (VPA5-80, 8,6 ± 4,4 frente a 2,05 ± 0,9 j/min; p = 0,002). El coeficiente de correlación entre el grado de asistencia y
Discusión
Nuestros resultados indican que al inicio de la VPA, un grado de asistencia del 30% es suficiente para evitar un excesivo trabajo respiratorio y que los cambios en el patrón respiratorio son poco útiles para inferir el trabajo respiratorio.
Aunque el primer estudio clínico fue publicado en 199215, este modo de ventilación no es de uso habitual. Posiblemente por la dificultad en medir la mecánica respiratoria en ventilación asistida, pues los valores en ventilación controlada no son útiles16. El
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