REVISIÓNUtilidad del empleo de esteroides en la disfunción pulmonar agudaUtility of the use of steroids in acute pulmonary dysfunction
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Introducción
El empleo de los esteroides es un tema frecuente de debate en las unidades de cuidados intensivos y este debate afecta a prácticamente todas las enfermedades que conllevan un componente inflamatorio. Hay controversia acerca de su empleo en la reagudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la lesión medular traumática, la sepsis y el shock séptico y, por supuesto, también en el síndrome de disnea agudo (SDRA). Esta controversia, aun a la luz del empleo de técnicas de medicina
Conclusiones
Para establecer las conclusiones utilizamos el sistema GRADE, propuesto por el GRADE Working Group (http://www.gradeworkinggroup.org/)23. Las recomendaciones han sido establecidas por dos de los firmantes del presente artículo de forma independiente y no hubo discrepancias en la elaboración de las conclusiones.
Respecto a evidencia:
- –
Los estudios realizados tanto en animales como en humanos demuestran la eficacia del tratamiento esteroideo en la reducción de los mecanismos inflamatorios,
Bibliografía (23)
- et al.
Respuesta inflamatoria y apoptosis en la lesión pulmonar aguda
Med Intensiva
(2006) - et al.
Mecanismos biofísicos, celulares y modulación de la lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica
Med Intensiva
(2007) - et al.
Early methylprednisolone treatment for septic syndrome and the adult respiratory distress syndrome
Chest
(1987) - et al.
Methylprednisolone infusion in early severe ARDS: results of a randomized controlled trial
Chest
(2007) - et al.
Persistent elevation of inflammatory cytokines predicts a poor outcome in ARDS. Plasma IL-1 beta and IL-6 levels are consistent and efficient predictors of outcome over time
Chest
(1995) - et al.
Infections and the inflammatory response in acute respiratory distress syndrome
Chest
(1997) - et al.
Síndrome de distrés respiratorio agudo
Med Intensiva
(2006) - et al.
Lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica
Med Intensiva
(2007) - et al.
Nuclear factor-kappaB- and glucocorticoid receptor alpha- mediated mechanisms in the regulation of systemic and pulmonary inflammation during sepsis and acute respiratory distress syndrome. Evidence for inflammation-induced target tissue resistance to glucocorticoids
Neuroimmunomodulation
(2005) - et al.
Evidence of biological efficacy for prolonged glucocorticoid treatment in patients with unresolving ARDS
Eur Respir J Suppl
(2003)