Enfermería Intensiva

Enfermería Intensiva

Volume 22, Issue 2, April–June 2011, Pages 78-82
Enfermería Intensiva

Original
Compatibilidad física del bicarbonato sódico con fármacos de uso frecuente en la unidad de cuidados intensivosPhysical compatibility of sodium bicarbonate with other drugs often administered in the intensive care unit

https://doi.org/10.1016/j.enfi.2010.09.004Get rights and content

Resumen

Introducción

Las alteraciones acidobásicas se asocian a muchas afecciones del paciente crítico. Estos trastornos metabólicos requieren pronta normalización mediante bicarbonato sódico. Esta solución electrolítica alcalinizante se administra en infusión continua o intermitente. Se ha descrito su incompatibilidad por su pH alcalino, que produce precipitación de carbonatos insolubles y origina gases de dióxido de carbono al mezclarlo en soluciones ácidas.

Objetivo

Determinar la compatibilidad física del bicarbonato sódico 1 M administrado en Y con fármacos de uso común en UCI.

Material y método

Estudio experimental in vitro. Se mezcló el bicarbonato con 13 fármacos simulando la administración en Y. Se combinaron 5 ml de bicarbonato con 5 ml de cada fármaco, eligiéndose concentraciones máximas utilizadas en la práctica. Las muestras se examinaron visualmente para detectar cambios de color, turbidez, precipitación o formación de gas; medición del pH y análisis espectrofotométrico a 450 nm y 620 nm. Se evaluaron las muestras a 0, 15, 30, 60 y 120 min. Los criterios de compatibilidad fueron: ausencia de cambios visuales, cambio pH < 0,5 y variabilidad de absorbancia < 0,01.

Resultados

Se estudiaron los fármacos individualmente y en mezcla con el bicarbonato, y resultaron 27 muestras, con las que se realizaron 135 determinaciones. Las incompatibilidades no siempre producen cambios visuales. Conocer el pH de los fármacos no garantiza la compatibilidad de la mezcla. La nitroglicerina con pH 4 es compatible. El tiopental con pH 11 precipita. Las absorbancias elevadas se acompañan de cambios de color, turbidez y precipitación.

Conclusiones

El bicarbonato es físicamente compatible con esmolol, furosemida, heparina, insulina, morfina, nimodipino, nitroglicerina y urapidil e incompatible con amiodarona, cisatracurio, haloperidol, midazolam y tiopental.

Abstract

Introduction

Acid-base disorders are associated with many diseases of the critically ill patient. Early treatment with sodium bicarbonate of these metabolic disorders is required for their normalization. This is an alkaline electrolyte solution administered by continuous or intermittent infusion. Its incompatibility due to its alkaline pH has been described, as it produces insoluble carbonate precipitation and causes carbon dioxide gas when mixed with acidic solutions.

Material and method

An in vitro experimental study was performed. Bicarbonate was mixed with 13 drugs simulating Y-site administration. We combined 5 ml bicarbonate with 5 ml of every drug, at highest daily concentration used. The samples were visually examined to detect color changes, cloudiness, precipitation or gas formation, pH measurement and spectrophotometric analysis at 450 nm and 620 nm. The samples were evaluated at 0, 15, 30, 60 and 120 minutes. The compatibility criteria were absence of visual changes, pH changes < 0.5 and variability of absorbance <0.01.

Results

We studied each drug individually and mixed with bicarbonate with 27 samples, and 135 measurements were performed. The incompatibilities did not always produce visual changes. Knowing the pH of drugs does not guarantee the compatibility of the mixture. Nitroglycerin with pH 4 is compatible with bicarbonate. Thiopental with pH 11 makes precipitation. Higher absorbances showed color changes, cloudiness and precipitation.

Conclusions

Bicarbonate is physically compatible with esmolol, furosemide, heparin, insulin, morphine, nimodipine, nitroglycerin and urapidil and incompatible with amiodarone, cisatracurium, haloperidol, midazolam and thiopental.

Section snippets

Introducción

La unidad de cuidados intensivos (UCI) es un servicio de alta complejidad cuyo objetivo es brindar un cuidado integral a las personas en situaciones de salud críticas1. Estas unidades tienen unas características particulares que las diferencian de otros servicios hospitalarios, como la monitorización invasiva y la administración de terapia intravenosa, que constituye el enfoque terapéutico primordial de la mayoría de las enfermedades críticas.

Los pacientes ingresados en estas unidades pueden

Material y método

Estudio experimental in vitro realizado en el laboratorio del Hospital Universitario Son Dureta durante el periodo comprendido entre marzo y diciembre de 2009.

El bicarbonato sódico 1 molar (1 M) estudiado es una solución al 8,4% que contiene 1 mEq de ión CO3H y 1 mEq de ión Na+ por mililitro. Se mezcló con 13 fármacos en perfusión continua de uso común en la práctica diaria en la UCI: amiodarona, cisatracurio, esmolol, furosemida, heparina, haloperidol, insulina, midazolam, morfina,

Resultados

Las muestras estudiadas fueron 27, 14 simples y 13 combinaciones dobles. Todas ellas fueron analizadas tras los tiempos descritos.

Las muestras simples no presentaron alteraciones visuales. Amiodarona, nimodipino y tiopental tienen un color amarillo pálido, una característica intrínseca; los demás fármacos son incoloros. A 450 nm, las muestras incoloras tienen valores de absorbancia menores que las que tienen color. Existen cambios de absorbancia > 0,01 en el nimodipino en ambas longitudes de

Discusión

En las UCI el bicarbonato sódico constituye el eje central del enfoque terapéutico para el tratamiento de los desequilibrios acidobásicos en situaciones que cursan con acidosis. Estas pueden conllevar complicaciones multisistémicas muy graves para el paciente. Tan importante como la corrección del trastorno es la correcta administración del fármaco.

La información necesaria para la administración de fármacos en perfusión continua a menudo es escasa y difícilmente accesible. Existen pocos

Implicación para la práctica clínica

Conocer la compatibilidad del bicarbonato facilita su correcta administración, optimiza el uso de las vías intravenosas y previene posibles efectos adversos de la terapia farmacológica.

Conclusiones

El bicarbonato es físicamente compatible con esmolol, furosemida, heparina, insulina, morfina, nimodipino, nitroglicerina y urapidil e incompatible con amiodarona, cisatracurio, haloperidol, midazolam y tiopental.

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There are more references available in the full text version of this article.

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Premio al mejor Poster presentado al XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias. Malaga, 13-16 Junio de 2010.

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