La visita flexible en las unidades de cuidados intensivos: beneficios para los familiares del paciente crítico

doi:10.1016/j.enfi.2012.08.001

Enfermería Intensiva

Volume 23, Issue 4, October–December 2012, Pages 179-188

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Resumen

Objetivos

Identificar, analizar y sintetizar los principales efectos que pueden relacionarse con las visitas flexibles para los familiares del paciente crítico adulto.

Método

Se realizó una revisión de la literatura científica en las bases de datos PubMed, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Library y CUIDEN y un análisis temático del contenido de los artículos seleccionados.

Resultados

Se identificaron un total de 15 publicaciones que respondían al objetivo de la búsqueda. Tras la realización del análisis temático se identificaron 4 temas que incluyen los principales efectos derivados de las políticas de visita flexible para los familiares del paciente crítico: mejora de la satisfacción, reducción de la ansiedad y del estrés, la satisfacción de las propias necesidades familiares y el rol en el cuidado del paciente.

Conclusión

Las políticas de visita flexible, además de ser beneficiosas para los familiares del paciente crítico y el propio paciente, constituyen en sí mismas una necesidad. Se considera necesario favorecer la paulatina participación de la familia en el cuidado y la adquisición del un rol más notorio en el contexto de la visita y en su relación con el paciente.

Abstract

Aim

To identify, analyze and summarize the main effects that may be related to flexible visitation policies for the relatives of critically ill adults.

Method

A review of the literature was conducted in the following databases: PubMed, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Library and CUIDEN. Thematic content analysis was used to evaluate selected articles.

Results

Fifteen articles were included in this review. Four main themes emerged from the thematic content analysis. Themes included the main effects of flexible visitation policies for the family of the critical patients such as: improvement of satisfaction, reduction of anxiety and stress, satisfaction regarding their own family needs, and the role of the family in the patient's care.

Conclusion

According to the existing evidence, flexible visitation policies appear to be both beneficial and decisive. It seems to be necessary to favor the participation of the family in the care of the intensive patient as well as the acquisition of a more prominent role the visitation context and in their relationship with the patient.

Section snippets

Introducción

La política de visitas de las unidades de cuidados intensivos (UCI) es una cuestión todavía controvertida y frecuente objeto de estudio que ha suscitado numerosos debates entre los expertos¹. El ingreso en una UCI es un acontecimiento estresante tanto para el paciente como para su familia2, 3, 4, 5, 6 y/o personas más cercanas. En este contexto, la visita cobra especial importancia, ya que a través de ella se da la interacción entre el paciente crítico y aquellas personas significativas para él

Método

Se llevó a cabo una revisión de la bibliografía sobre los potenciales efectos de la visita abierta en los familiares del paciente crítico adulto. En la literatura se han descrito distintos regímenes de visita identificándose ciertos términos: cerrada, abierta, flexible, contractual, estructurada, etc. Esta revisión no va a detallar ni discutir sobre estas modalidades de visita, y al igual que Sims & Miracle²⁸, los términos «flexible» y «abierta» serán empleados indistintamente. De acuerdo con

Resultados

Se identificaron un total de 15 publicaciones: 8 revisiones, una guía clínica, 4 estudios y 2 «protocolos para la práctica». La tabla 3 recoge las publicaciones seleccionadas.

El análisis temático identificó conceptos recurrentes que fueron clasificados en 4 categorías o temas esenciales que incluyen los principales efectos derivados de las políticas de visita flexible para los familiares del paciente crítico: mejora de la satisfacción, reducción de la ansiedad y del estrés, la satisfacción de

Discusión

Los resultados de esta revisión revelan que la visita abierta tiene efectos beneficiosos sobre los familiares de los pacientes ingresados en las UCI, ya que además de incrementar su nivel de satisfacción, favorece la satisfacción de necesidades tan importantes para los familiares como son la información o la proximidad. Esta última necesidad ha sido enfatizada en los diversos estudios llevados a cabo en distintos países2, 11, 25, 44, 45, 46, 47, 48, 49 y ha sido detectada también en familiares

Conclusiones

La política de visitas en las UCI es un área de estudio necesaria aunque no exenta de controversia, pero que parece sufrir de una cierta inmovilidad a pesar de la evidencia existente. Esta revisión de la literatura puede concluir que la flexibilidad del régimen de visitas, además de ser beneficiosa para el paciente y su familia, es una petición recurrente porque constituye en sí misma una necesidad de los propios familiares, que puede ayudar a su vez a satisfacer las necesidades más importantes

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

A la Cátedra María Egea por el apoyo recibido.

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2023, Heart and Lung
Citation Excerpt :
Until the declaration of the COVID-19 pandemic, ‘flexible family visits’ had been an emerging trend, and efforts were being implemented to remove barriers.3 Its effect on outcomes for patients (e.g., reducing delirium and anxiety)4 and family caregivers (e.g., better satisfaction5 and reducing anxiety and stress6) were being investigated. Since the start of the COVID-19 pandemic, many ICUs have restricted visitors’ access7 with the main purpose of preventing the spread of life-threatening infections and optimizing the allocation of limited resources, including personal protective equipment.
Since the COVID-19 pandemic, restricting family visits in the ICU has increased concerns regarding negative psychosocial consequences to patients and families.
To compare the quality of life, depressive symptoms, and emotions in family caregivers of ICU patients before and during the COVID-19 pandemic, and to explore families’ perceptions and suggestions for the visitation.
A cross-sectional descriptive survey was conducted in 99 family caregivers of adult surgical ICU patients from an urban academic medical center in South Korea (February to July 2021). The WHO's Quality of Life-BREF, Center for Epidemiologic Studies Depression, and Visual Analogue Scale were used to assess quality of life, depressive symptoms, and emotions, respectively. The Family Perception Checklist was used to assess families’ perceptions and suggestions about the visitation restriction. Results were compared with the data from our previous survey (n = 187) in 2017.
Family caregivers were mostly women (n = 59), adult children (n = 43) or spouse (n = 38) of patients with mean age of 47.34 years. Family caregivers surveyed during the pandemic reported worsening sadness (54.66 ± 28.93, 45.58 ± 29.44, P = 0.005) and anxiety (53.86 ± 30.07, 43.22 ± 29.02, P = 0.001) than those who were surveyed in. While majority of families were satisfied with the visitation restrictions (86.9%), only 50.5% were satisfied with the amount of information provided on the patient's condition.
Visitation restriction is necessary during the COVID-19 pandemic despite sadness and anxiety reported in caregivers. Hence, alternative visitation strategies are needed to mitigate psychological distress and provide sufficient information to ICU family caregivers.
Satisfaction of patients and family caregivers in adult intensive care units: Literature Review
2021, Enfermeria Intensiva
Las unidades de cuidados intensivos son lugares hostiles que se deben acondicionar a las necesidades de los pacientes y familiares, para esto se deben conocer los factores que influyen en la satisfacción de estos.
Actualizar el conocimiento sobre la satisfacción de los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de adultos y la de sus cuidadores familiares descritos en la literatura científica.
Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada en las bases de datos PubMed, Scopus, Cinahl y WOS. Estrategia de búsqueda: «Personal Satisfaction» and (patients or caregivers) and «Intensive Care Units». Criterios de inclusión: Estudios publicados entre 2013-2018, población entre 19-64 años, idioma inglés y castellano.
Se localizaron 760 estudios y se seleccionaron 15. Los factores que generan satisfacción son: Buena comunicación con los profesionales (n = 5), calidad de cuidados (n = 4) y limpieza y ambiente de la unidad (n = 2). Los factores que producen insatisfacción son: Infraestructura de las salas de espera (n = 5), inadecuada comunicación (n = 4) y la implicación de familiares y pacientes en la toma de decisiones (n = 4). Como estrategias de mejora encontramos el entrenamiento de los profesionales (n = 5), inclusión familiar durante el proceso (n = 2) y rediseño de las salas de espera (n = 2).
Entre los factores generadores de satisfacción hallamos los relacionados con los profesionales y con el ambiente y limpieza. Los que causan insatisfacción se relacionan con una mala infraestructura, falta de implicación en la toma de decisiones de pacientes y familiares y mala comunicación con los profesionales. Las estrategias para mejorar la satisfacción de los pacientes y familiares están relacionadas con la organización, los profesionales, los familiares y con la infraestructura y ambiente.
Intensive care units are hostile places, which must be conditioned to the needs of patients and families, and therefore the factors that influence their satisfaction must be known.
To update the knowledge on the satisfaction of the patients admitted to an adult intensive care unit and that of their family caregivers as described in the scientific literature.
A systematized literature review was carried out in PubMed, Scopus, Cinahl and WOS databases. Search strategy: “Personal Satisfaction” and (patients or caregivers) and “Intensive Care Units”. Inclusion criteria: studies published between 2013-2018, population aged between 19-64 years, english and spanish language.
760 studies were located and 15 were selected. The factors that increased satisfaction are: good communication with professionals (n=5), the quality of care (n=4), and the cleanliness and environment of the units (n=2). The factors that produced dissatisfaction are: the infrastructure of the waiting room (n=5), inadequate communication (n=4), and the involvement of families and patients in decision-making (n=4). Training of professionals (n=5), inclusion of the family during the process of hospitalization (n=2) and redesigning the waiting room (n=2) are some of the suggestions for improvement.
Factors related to professionals, environment and cleanliness of the units are satisfaction-generating factors. Factors generating dissatisfaction related to poor infrastructure, a lack of involvement in decision-making and poor professional communication. Strategies to improve patient and family satisfaction relate to the organization, professionals, family members, and infrastructure and environment.
Do Spanish Intensive Care Units need to be «humanised»?
2017, Enfermeria Intensiva
Analysis of needs of the critically ill relatives and critical care professional's opinion
2016, Medicina Intensiva
Describir las necesidades de la familia del paciente ingresado en la UCI y la opinión de sus profesionales sobre aspectos relativos a la presencia familiar en la unidad.
Estudio descriptivo prospectivo realizado entre marzo y junio de 2015.
UCI polivalente del Complejo Asistencial Universitario de León.
Dos muestras de voluntarios. Una compuesta por el familiar más próximo afectivamente a cada paciente ingresado en la unidad más de 48 h, no primariamente quirúrgico. Otra de profesionales sanitarios con antigüedad superior a 3 meses en la UCI.
Se entregó un cuestionario autoadministrado a cada familiar y otro a cada profesional.
Variables de interés principales: se recogieron datos sociodemográficos. Las variables del cuestionario para familiares fueron: la información recibida, la proximidad al paciente, la seguridad en los cuidados, el apoyo recibido y la comodidad. La empatía y la relación profesional hacia la familia, la política de visitas y el efecto de la familia sobre el paciente fueron las variables del cuestionario para profesionales.
Participó el 59% de los familiares (35/61). El 91,4% comprendió la información recibida, aunque un 49,6% no recibió información sobre cuidados de enfermería. El 82,9% (95,2% eran hijos de pacientes, p < 0,05) mostró conformidad con la política de visitas. La participación profesional fue del 76,3% (61/80). Un 59,3% flexibilizaría la política de visitas y para el 78,3% la familia apoya emocionalmente al paciente sin inestabilizarlo. Un 62,3% informaba habitualmente a la familia, estimando necesaria la formación en habilidades de comunicación un 88%.
La información fue adecuada, resultando insuficiente en cuanto a los cuidados de enfermería. Los profesionales reclamaron formación en habilidades de comunicación.
To describe the needs of the families of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) and the opinion of ICU professionals on aspects related to the presence of patient relatives in the unit.
A prospective descriptive study was carried out between March and June 2015.
Polyvalent ICU of León University Healthcare Complex (Spain).
Two samples of volunteers were studied: one comprising the relatives emotionally closest to the primarily non-surgical patients admitted to the Unit for over 48 hours, and the other composed of ICU professionals with over three months of experience in the ICU.
One self-administered questionnaire was delivered to each relative and another to each professional.
Main variables of interest: Sociodemographic data were collected. The variables in the questionnaire for relatives comprised the information received, closeness to the patient, safety of care, the support received, and comfort. In turn, the questionnaire for professionals addressed empathy and professional relationship with the family, visiting policy, and the effect of the family upon the patient.
A total of 59% of the relatives (35/61) answered the questionnaire. Of these subjects, 91.4% understood the information received, though 49.6% received no information on nursing care. A total of 82.9% agreed with the visiting policy applied (95.2% were patient offspring; P < .05). Participation on the part of the professionals in turn reached 76.3% (61/80). A total of 59.3% would flexibilize the visiting policy, and 78.3% considered that the family afforded emotional support for the patient, with no destabilizing effect. On the other hand, 62.3% routinely informed the family, and 88% considered training in communication skills to be needed.
Information was adequate, though insufficient in relation to nursing care. The professionals pointed to the need for training in communication skills.
Visitation policy, design and comfort in Spanish intensive care units
2015, Revista de Calidad Asistencial
Conocer el diseño y confortabilidad de las unidades de cuidados intensivos (UCI). Analizar el horario de visitas, la información y la participación familiar en los cuidados del paciente.
Estudio multicéntrico, descriptivo.
Unidades de cuidados intensivos de España.
Cuestionario enviado por correo electrónico a los socios de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), suscriptores de la Revista Electrónica de Medicina Intensiva y difundido por el blog Proyecto HU-CI.
Se analizaron 135 encuestas pertenecientes a 131 hospitales. Horario de visitas: 3,8% tienen horario abierto 24 h, 9,8% horario abierto diurno y 67,7% tienen 2 visitas/día. Información: la realiza solamente el médico en el 75,2%, médico y enfermera juntos 4,5% con una frecuencia de una vez/día en el 79,7%. Los fines de semana se informa en el 95,5%. Información telefónica 74,4%. Participación familiar en los cuidados del paciente: higiene 11%, administración de comida 80,5% y fisioterapia 17%. Objetos personales permitidos: teléfono móvil 41%, ordenador 55%, equipo de música 77%, televisión 30%. Arquitectura y confortabilidad: todos los boxes individuales 60,2%, luz natural 54,9%, televisión 7,5%, música ambiental 12%, reloj en el box 15,8%, medidor de ruido ambiental 3,8% y sala de espera cercana a UCI 68,4%.
La política de visitas es restrictiva, predominando una cultura de UCI cerrada. Generalmente no se permiten medios de comunicación tecnológicos. Hay poca incorporación de la familia en los cuidados del paciente. El diseño de la UCI no garantiza la privacidad ni proporciona la confortabilidad deseable.
To determine the design and comfort in the Intensive Care Units (ICUs), by analysing visiting hours, information, and family participation in patient care.
Descriptive, multicentre study.
Spanish ICUs.
A questionnaire e-mailed to members of the Spanish Society of Intensive Care Medicine, Critical and Coronary Units (SEMICYUC), subscribers of the Electronic Journal Intensive Care Medicine, and disseminated through the blog Proyecto HU-CI.
A total of 135 questionnaires from 131 hospitals were analysed. Visiting hours: 3.8% open 24 h, 9.8% open daytime, and 67.7% have 2 visits a day. Information: given only by the doctor in 75.2% of the cases, doctor and nurse together in 4.5%, with a frequency of once a day in 79.7%. During weekends, information is given in 95.5% of the cases. Information given over the phone 74.4%. Family participation in patient care: hygiene 11%, feeding 80.5%, physiotherapy 17%. Personal objects allowed: mobile phone 41%, computer 55%, sound system 77%, and television 30%. Architecture and comfort: all individual cubicles 60.2%, natural light 54.9%, television 7.5%, ambient music 12%, clock in the cubicle 15.8%, environmental noise meter 3.8%, and a waiting room near the ICU 68.4%.
Visiting policy is restrictive, with a closed ICU being the predominating culture. On average, technological communication devices are not allowed. Family participation in patient care is low. The ICU design does not guarantee privacy or provide a desirable level of comfort.
Satisfaction of relatives of the patients admitted to an intensive care unit: Perceptions of relatives and professionals
2014, Enfermeria Intensiva
Estimar la satisfacción de familiares de pacientes críticos con respecto al entorno asistencial, la relación con los profesionales y el régimen de visitas, y compararla con la percepción de los profesionales.
Estudio descriptivo en 2 fases. En la primera fase se realizó encuesta telefónica validada a los 15 días del alta a los familiares de los pacientes. En la segunda fase se entregó el mismo cuestionario modificado autoadministrado para los profesionales.
Se entrevistó a 78 familiares y 44 profesionales. El 95% de los profesionales vs el 67% de los familiares afirmaban no conocer el nombre de los profesionales de enfermería (p < 0,001). Más del 70% de los profesionales y los familiares coincidían en que el protocolo de visitas es correcto y que la información era adecuada al ingreso. El 70% de los profesionales percibieron que la información recibida al ingreso no es comprendida por los familiares, aunque un 97% de los familiares afirmaban sí haberla comprendido. Se observan diferencias estadísticamente significativas en relación con la valoración sobre la localización de la unidad, la sala de espera, la de información y aspectos de la comodidad, siendo siempre los profesionales los que estimaban mayor insatisfacción (p < 0,05).
La percepción de los familiares y los profesionales fue mayoritariamente desigual, por lo que consideramos necesario continuar explorando las diferencias a través de metodologías cualitativas y participativas.
To estimate the satisfaction of relatives of critical care patients with regard to the environment, relationship with professionals and visitation and compare it to the perception of professionals.
A descriptive study in two phases. In the first phase validated telephone survey within 15 days of discharge to the relatives of the patients was performed. In the second phase, the same modified questionnaire was self-administered to the professionals. The same variables were studied in both populations.
We interviewed 78 family members and 44 professionals. 95% of professionals vs 67% of the families claimed not to know the name of the nurses (P < .001). Over 70% of professionals and families agreed that the visit protocol is correct and that the information was adequate income. 70% of professionals felt that the information received at admission is not understood by the family although 97% of households claimed to have understood themselves. Statistically significant differences were observed in relation to the location of the unit assessment, the waiting, the aspects of information and comfort, always being the professionals who felt greater dissatisfaction (P < .05).
The perceptions of relatives and professionals were mostly uneven, making it necessary to continue exploring the differences through qualitative and participatory methodologies.

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RevisiónLa visita flexible en las unidades de cuidados intensivos: beneficios para los familiares del paciente críticoBenefits of flexible visitation in the intensive care units for the family of critical patients

Resumen

Objetivos

Método

Resultados

Conclusión

Abstract

Aim

Method

Results

Conclusion

Section snippets

Introducción

Método

Resultados

Discusión

Conclusiones

Conflicto de intereses

Agradecimientos

Intens Crit Care Nurs

Intens Crit Care Nurs

Intens Crit Care Nurs

Aust Crit Care

Intens Crit Care Nurs

Intens Crit Care Nurs

Enferm Intensiva

Heart Lung

Intens Crit Care Nurs

Revisión de la literatura Enferm Intensiva

Intens Crit Care Nurs

Enferm Intensiva

Intens Crit Care Nurs

Intensive Crit Care Nurs

Visiting hours in the intensive care unit: More evidence that open visitation is beneficial

Crit Care Med

Needs of relatives of critically ill patients: A descriptive study

Heart Lung

¿Qué perspectiva tienen las enfermeras de unidades de cuidados intensivos de su relación con los familiares del paciente crítico?

Enferm Intensiva

Symptoms experienced by family members of patients in Intensive Care Units

Am J Crit Care

Impact of chronic critical illness on the psychological outcomes of family members

Adv Crit Care

Contracting for visitation with families

Dimens Crit Care Nurs

Family and pet visitation in the critical care unit

Crit Care Nurse

A closing word: Critical care visitation

Dimens Crit Care Nurs

Internal psychometric properties of the critical care family needs inventory

Heart And Lung

Visiting critically ill adults. Strategies for practice

Crit Care Nurs Clin North Am

Family and pet visitation in the Critical Care Unit

Crit Care Nurse

Confidencialidad. Recomendaciones del Grupo de Bioética de la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC)

Med Intensiva

Reduced cardiocirculatory complications with unrestrictive visiting policy in an Intensive Care Unit: results from a pilot

Circulation

Process helped gain acceptance for open visitation hours

Crit Care Nurse

Creencias y actitudes de las enfermeras de cuidados intensivos sobre el efecto que la visita abierta produce en el paciente, familia y enfermeras

Enferm Intensiva

Abrir las unidades de cuidados intensivos a los familiares: ¿qué opinan los profesionales?

Enferm Intensiva

Intensive care nurses’ beliefs and attitudes towards the effect of open visiting on patients, family and nurses

Nurs Crit Care

Visiting hours policies in New England intensive care units: Strategies for improvement

Crit Care Med

Mejorando el cuidado a los familiares del paciente crítico: estrategias consensuadas

Enferm Intensiva

Organización de las visitas en la unidad de cuidados intensivos coronarios: opinión de todas las personas implicadas

Enferm Intensiva

Revisión
La visita flexible en las unidades de cuidados intensivos: beneficios para los familiares del paciente críticoBenefits of flexible visitation in the intensive care units for the family of critical patients