Nota clÍnicaBronconeumonitis por virus herpes simple en paciente con fallo respiratorio postoperatorioHerpes simplex virus bronchopneumonitis in patient with acute respiratory failure after surgery
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Introducción
Las infecciones respiratorias nosocomiales de origen viral están emergiendo y su frecuencia de detección en pacientes críticos está aumentando gracias a los nuevos métodos de diagnóstico rápido (reacción en cadena de la polimerasa [PCR] en tiempo real). El Herpesviridae causa la mayor parte, y destaca por su frecuencia el virus herpes simple (VHS) y el citomegalovirus (CMV). El VHS-1 se aísla hasta en el 5%1 del tracto respiratorio de adultos asintomáticos, y asciende a un 22% en pacientes
Caso clínico
Se trata de una mujer de 70 años con antecedentes de HTA y diagnosticada recientemente de neoplasia de recto bajo, tratada con quimioterapia (análogo del 5-fluorouracilo) y radioterapia preoperatoria terminada 2 meses antes de la cirugía. Ingresa en UCI tras intervención quirúrgica (amputación abdominoperineal) por sospecha de broncoaspiración durante la inducción anestésica con repercusión oximétrica y dificultades ventilatorias. Se encuentra sedoanalgesiada, intubada y conectada a VM. A nivel
Discusión
El caso clínico que presentamos viene a incidir en la importancia del análisis del significado clínico del aislamiento de VHS-1 en muestras del tracto respiratorio inferior de pacientes críticos. Clásicamente, la infección pulmonar por VHS-1 se ha asociado a estados de inmusupresión grave, tanto por administración sistémica (corticoides, inmunosupresores, radioterapia o quimioterapia) como por factores que producen daño local, promueven la metaplasia escamosa del epitelio respiratorio —entre
Agradecimientos
Deseamos presentar nuestro agradecimiento a los Servicios de Microbiología y de Anatomía Patológica del Hospital Virgen del Camino por su colaboración en el proceso diagnóstico y la cesión de las imágenes citológicas.
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