Elsevier

Medicina Intensiva

Volume 34, Issue 3, April 2010, Pages 170-181
Medicina Intensiva

Original
Resultados del primer año de funcionamiento del plan de resucitación cardiopulmonar del Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva)Results of the first year of experience of the cardiopulmonary resuscitation program “Juan Ramón Jiménez” Hospital (Huelva)

https://doi.org/10.1016/j.medin.2009.11.004Get rights and content

Resumen

Objetivo

Presentar los resultados del primer año de funcionamiento de un plan hospitalario de resucitación cardiopulmonar (RCP) y describir las características de los pacientes con parada cardiorrespiratoria (PCR) en unidades de hospitalización (UH) no monitorizadas.

Diseño

Estudio observacional prospectivo de una cohorte de pacientes que han presentado PCR durante un período de un año.

Ámbito

La UH de un hospital general y de referencia provincial.

Pacientes y métodos

Pacientes ingresados en la UH desde mayo de 2007 hasta mayo de 2008 con PCR y asistidos según un plan de RCP propio del hospital, organizado sobre la base de: a) descentralizar la RCP mediante la formación de la enfermera como primer interviniente capaz de realizar una RCP inmediata y una desfibrilación (DF) temprana (menos de 4 min); b) un teléfono específico de alarma hospitalaria de PCR, y c) la continuación de las maniobras de RCP por un equipo de soporte vital avanzado (ESVA) de intervención precoz (menos de 8 min).

Variables de interés principales

Características del paciente, episodio de PCR y resultados según el estilo “Utstein”.

Resultados

Se incluyó a 73 pacientes con activación de la alarma de PCR, 8 de ellas falsas, con edad media de 70 años y el 60% hombres. El 65% se produjo en áreas médicas en pacientes con insuficiencia cardíaca, respiratoria, sepsis o shock séptico. El ritmo cardíaco inicial de los enfermos atendidos fue asistolia en el 74%, fibrilación ventricular en el 18% y disociación electromecánica en el 8%. El primer interviniente fue la enfermera en el 79% de los casos, la RCP se inició siempre en menos de 1 min, la DF en menos de 2 min en el 92% y el ESVA en menos de 8 min en el 96%. Un 55% de los enfermos atendidos sobrevivió y a un 38% se les dio de alta del hospital vivos (el 78% con buena evolución neurológica).

Conclusiones

El plan de RCP del Hospital Juan Ramón Jiménez es una iniciativa aplicable y efectiva en nuestro entorno.

Abstract

Objective

To present the results of the first year of the functioning of a Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) Hospital Plan and to describe the characteristics of the patients with cardiopulmonary arrest (CPA) in hospital units with no monitoring facilities (HU).

Design

An observational, prospective study in a cohort of patients who presented CPA during a one-year period.

Setting

HU of a general hospital and as province reference.

Patients and methods

Patients admitted to an HU from May 2007 to May 2008 with CPA and treated according to a specific hospital CPA Program, organized in order to: (a) decentralize the CPR through the training of the nurse as the first responder capable of performing immediate CPR and early defibrillation (DF) (less than 4 min), (b) a specific phone number as hospital alarm of CPR and (c) maintenance of the CPR maneuvers by an early intervention Resuscitation Team (RT) (less than 8 min).

Main variables of interest

Characteristics of patients, CPA episode and results according to the «Utstein style».

Results

A total of 73 patients were included with activation of the CPA alarm, 8 of which were false alarms, with an average age of 70 years and 60% men. A total of 65% occurred in the medical area in patients with heart or respiratory failure, sepsis or septic shock. Initial heart rhythm of the patients attended was asystolic in 74% of the patients, ventricular fibrillation in 18% and electromechanical dissociation in 8%. The first attending person was the nurse in 79% of cases, CPR was always initiated in less than 1 min, DF in less than 2 min (92%) and RT in less than 8 min (96%). Fifty-five percent survived and 35% of the reanimated patients were discharged live from the hospital, 78% with good neurological outcomes.

Conclusions

The CPR “Juan Ramón Jiménez” Hospital Program is an applicable and effective initiative in our setting.

Section snippets

Introducción

Las muertes por parada cardiorrespiratoria (PCR) son un problema de gran envergadura para la salud pública con un gran impacto social, sanitario y económico. Se calcula que en España cada año son susceptibles de resucitación cardiopulmonar (RCP) más de 24.500 personas en la comunidad, lo que corresponde a una media de un paro cardíaco cada 20 min, y origina 4 veces más muertes que los accidentes de tráfico1, 2. En el medio hospitalario se desconoce esta cifra porque nuestro país carece de

Tipo de estudio

Se realizó un estudio observacional prospectivo, tipo registro de casos, durante un período de 12 meses consecutivos, del 1 de mayo de 2007 al 1 de mayo de 2008, de pacientes en los que se activó el plan de RCP hospitalario por presentar una PCR.

Lugar de estudio

El estudio se llevó a cabo en el Hospital Juan Ramón Jiménez (HJRJ) de Huelva. Se trata de un Hospital general medicoquirúrgico de nivel 2, de referencia provincial para Nefrología, Neurocirugía y Cirugía Vascular, con una población asignada propia y de

Resultados

Durante el período analizado se registraron un total de 73 activaciones de la alarma hospitalaria (“código 33”), de las que 65 fueron por PCR, lo que representa una incidencia de 0,11 paradas/camas o 2,90 paradas por cada 1.000 pacientes ingresados en UH convencionales. Las 8 falsas llamadas se debieron a síncope (3), a estado poscrítico (2), a coma hipercápnico (2) y a obstrucción de vía aérea superior (1). Los resultados más relevantes del estudio, agrupados en las 4 categorías de variables

Discusión

Los resultados del primer año de funcionamiento del plan de RCP del HJRJ demuestran su viabilidad y la capacidad para aplicar las recomendaciones actuales de la RCP hospitalaria7. Al mismo tiempo, ha permitido mediante el establecimiento de un sistema de registro conocer la incidencia de PCR en nuestro medio, las causas y los mecanismos que la desencadenan, las áreas hospitalarias de mayor riesgo y la eficacia de la organización asistencial propuesta.

En nuestro hospital, la incidencia de PCR

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

Los autores agradecen el interés, el esfuerzo y la dedicación para crear e impulsar el plan de RCP del HJRJ al equipo docente de enfermería formado por María Jesús González, Manuel Bermejo, Francisca Galán y María del Mar Quintero, a las operadoras de la central telefónica, al personal de enfermería de las UH, a los médicos intensivistas y a las direcciones médicas y de enfermería. Sin su colaboración y apoyo no hubiera sido posible su desarrollo.

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      Citation Excerpt :

      First, we have only a partial view of the IHCA; there are not many shockable rhythms registered in our series due to the non-inclusion of specific critical areas such as Cardiological Critical Care Unit, Post Cardiac Surgery Unit and cardiac ward, where shockable rhythms are more common. Furthermore, this low frequency of shockable rhythms in IHCA has been evidenced in other published studies.20–22 Second, our patients are not monitored continuously.

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