Elsevier

Medicina Intensiva

Volume 34, Issue 7, October 2010, Pages 459-466
Medicina Intensiva

PUESTA AL DÍA EN MEDICINA INTENSIVA: EL ENFERMO CRÍTICO CON INFECCIÓN GRAVE
Aspergilosis pulmonar invasiva en el paciente hematooncológico en las unidades de cuidados intensivos. Revisión de la literatura médicaInvasive pulmonary aspergillosis in a hematooncological patient in the intensive care units. A review of the literature

https://doi.org/10.1016/j.medin.2009.11.010Get rights and content

Resumen

La aspergilosis invasiva es una entidad frecuente en los pacientes hematooncológicos. La sintomatología es sumamente inespecífica, por lo que es necesario conocer las herramientas diagnósticas para alcanzar diagnósticos precoces. Esta revisión intenta poner en claro la actual evidencia en los siguientes aspectos: la presentación clínica, los métodos de estudio y el tratamiento de esta entidad en pacientes hematooncológicos críticos.

Abstract

Invasive aspergillosis is a common condition in patients with hematologic malignancies. Symptoms are extremely non-specific, and therefore it is necessary to be familiar with the diagnostic tests for early diagnosis. This review has attempted to clarify the current evidence regarding the following areas: clinical presentation, methods of study and treatment of this condition in hemato-oncological critical patients.

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Introducción

Las infecciones aspergilares invasivas presentan un aumento constante de su incidencia entre los pacientes hematooncológicos. Este hecho está vinculado a la depresión inmunitaria propia de estas enfermedades, a la posibilidad de realizar tratamientos mieloablativos cada vez más potentes en pacientes cada vez más añosos y a la introducción de nuevas moléculas capaces de generar inmunosupresión.

Los métodos diagnósticos han evolucionado y los nuevos tratamientos han logrado modificar la

Epidemiología

En los servicios de hematooncología la incidencia de la aspergilosis invasiva ha aumentado en forma muy significativa. En pocos años se ha multiplicado por 10 en algunos centros1. Entre los pacientes hematooncológicos la aspergilosis corresponde a más del 60% de las micosis invasivas2. Entre el 10 y el 15% de los pacientes a los que se les realizó un alotransplante de médula ósea sin profilaxis antifúngica desarrolla esta infección3, 4.

El 70% de los pacientes hematooncológicos ingresa a la

Clínica

Si bien la frecuencia de esta enfermedad se ha incrementado en los pacientes inmunocompetentes, debe quedar claro que esta enfermedad se presenta mayoritariamente en enfermos con alteraciones inmunitarias graves. Debe plantearse su diagnóstico en pacientes con determinados factores de riesgo como: neutropenia prolongada, alotransplante de precursores hematopoyéticos, enfermedad de injerto contra huésped y uso crónico de corticoides o inmunosupresores12, 13.

La sintomatología al ser poco

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