Elsevier

Medicina Intensiva

Volume 34, Issue 3, April 2010, Pages 188-193
Medicina Intensiva

DEBATE EN MEDICINA INTENSIVA ASISTENCIA AL PACIENTE TRAUMATIZADO: CENTROS DE TRAUMA VERSUS HOSPITAL GENERAL
Pro Centros de TraumaPro Trauma Centers

https://doi.org/10.1016/j.medin.2009.11.011Get rights and content

Resumen

La enfermedad traumática representa una pandemia en la sociedad actual. En un intento por minimizar su impacto se desarrollan los sistemas de atención al trauma y, como un componente básico, los centros de trauma (CT).

El tratamiento del paciente con trauma grave en los CT se apoya en una evidencia científica moderada con gran cantidad de estudios, pero de débil calidad. Se describe cómo el volumen, la experiencia, la disposición de recursos y otros aspectos consiguen disminuir la mortalidad y conseguir mejoría funcional en los CT en pacientes traumáticos graves.

Abstract

Trauma is a pandemic disease in the current society. In an attempt to minimize its impact, trauma care systems have been developed, the basic component being the Trauma Centers (TC).

Management of the patient with severe trauma in the TC is supported by moderate scientific evidence, with many studies, but of weak quality. It is described how the volume, experience, availability of resources and other aspects are able to decrease mortality and achieve functional improvement in the TC in severe trauma patients.

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Introducción

La enfermedad traumática es causa principal de muerte en todo el mundo. Genera 5 millones de muertes/año. Ciento ochenta y dos millones (12%) de años de vida ajustados en función de la discapacidad perdidos por la enfermedad traumática. Quinientos años de pérdida de productividad anual por cada 100.000 habitantes. Solo por accidente de tráfico hay 1,2 millones de muertos/año y 20  50 millones de lesionados1.

En España, es la 5.a causa más frecuente de muerte, según datos del Instituto Nacional de

Centros de trauma

Los CT representan un papel clave y fundamental en los sistemas de atención al trauma. Proporcionan liderazgo, dirección, seguridad y control de la calidad. Es fundamental su capacidad para entrenar en Advanced Trauma Life Support, capacidades, protocolos y adherencias a guías. En general, son hospitales más grandes, universitarios y con más especialidades.

Se categorizan según su nivel de complejidad. Los centros con mayores recursos están capacitados para tratar a los pacientes más críticos.

Conclusiones

Parece que los CT disminuyen la mortalidad en trauma grave o complejo en aquellas regiones en que están bien implantados. Esta reducción puede llegar a ser del 15  20%. Obviamente la calidad de la evidencia científica es débil, no existen estudios clase i y escasamente clase ii, aunque el volumen de estudios de evidencia débil es considerable. Mejoran los resultados en enfermedades relevantes, como trauma craneal grave, lesiones medulares, lesiones penetrantes, lesiones en niños, etc.

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