Elsevier

Medicina Intensiva

Volume 34, Issue 8, November 2010, Pages 567-570
Medicina Intensiva

Nota clínica
Parada cardíaca por hipotermia accidental y resucitación cardiopulmonar prolongadaCardiac arrest due to accidental hypothermia and prolonged cardiopulmonary resuscitation

https://doi.org/10.1016/j.medin.2009.12.001Get rights and content

Resumen

En la parada cardíaca por hipotermia la reanimación cardiopulmonar debe prolongarse hasta que se recupere una temperatura corporal normal. Existen diversos métodos de recalentamiento. En teoría, los métodos más cruentos son los de elección en los casos de parada cardíaca porque con ellos se consigue un recalentamiento más veloz, pero su supuesta superioridad sobre otros métodos menos cruentos no está demostrada.

Presentamos un caso de hipotermia accidental con parada cardíaca que se trató con masaje cardíaco ininterrumpidamente durante 3 h, lo que constituye la reanimación cardiopulmonar con éxito más larga notificada hasta ahora en España. Para recalentar el cuerpo se utilizó una combinación de métodos poco cruentos: recalentamiento activo externo con una tobera de aire caliente, lavado gástrico y vesical con suero caliente e infusión de suero fisiológico caliente.

Este caso demuestra que es posible tratar satisfactoriamente la parada cardíaca por hipotermia mediante estos métodos de recalentamiento, rápidos de instaurar y accesibles en cualquier hospital.

Abstract

In cardiac arrest produced by accidental hypothermia, cardiopulmonary resuscitation must be prolonged until normal body temperature is achieved. There are different rewarming methods. In theory, the more invasive ones are elective in patients with cardiac arrest because of their higher rewarming speed. However, it has not been proven that these methods are better than the non-invasive ones.

We present a case report of a patient with cardiac arrest due to accidental hypothermia who was treated without interruption for three hours with heart massage. This is the longest successful cardiopulmonary resuscitation known up-to-date in Spain. In order to rewarm the body, a combination of non-invasive methods was used: active external rewarming with convective warm air, gastric and bladder lavage with warm saline solution and intravenous warm saline infusion.

This case shows that it is possible to treat hypothermic cardiac arrest successfully through these rewarming methods, which are both easy to apply and feasible in any hospital.

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Introducción

La hipotermia accidental grave puede, si es de suficiente magnitud, ocasionar una parada cardíaca. El organismo responde a la hipotermia con una disminución general del metabolismo, hecho que protege a los tejidos de la hipoxia1, 2. Debido a ello, en los casos de parada cardíaca por hipotermia está justificado prolongar la reanimación más allá de los límites temporales que se recomiendan para los pacientes normotérmicos3.

El pilar básico de tratamiento de la hipotermia grave es el

Observación clínica

Exponemos el caso de un paciente de 50 años, con el antecedente de alcoholismo grave, que no disponía de medios económicos propios y vivía en la calle.

Ingresó en el hospital un día especialmente frío (21 de enero) tras haber pasado la noche a la intemperie. Una ambulancia lo recogió con signos de hipotermia grave y lo trasladó a nuestro hospital. Llegó a urgencias aún consciente y con una temperatura axilar de 26,5 °C.

Inmediatamente, se inició el recalentamiento mediante una tobera de aire

Discusión

El caso que aportamos tiene interés por 3 razones: en primer lugar, por ser la reanimación cardiopulmonar más prolongada (3 h) tras la que se tiene noticia de que un paciente en parada cardíaca haya sobrevivido en España; en segundo lugar, porque el recalentamiento se logró mediante procedimientos poco cruentos, fáciles de aplicar en cualquier hospital y, en tercer lugar, porque hemos constatado que puede conseguirse la desfibrilación eléctrica a una temperatura de 26 °C, netamente inferior a los

Bibliografía (20)

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Cited by (6)

  • Anesthetic Management of Successful Extracorporeal Resuscitation After Six Hours of Cardiac Arrest Due to Severe Accidental Hypothermia

    2021, Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia
    Citation Excerpt :

    Poor blood gas results (pH of 20 mmol/L), low end-tidal carbon dioxide values, and initial examination showing no reactive mydriasis can be qualifying pitfalls for clinicians and result in inappropriate treatment that could worsen the chances of survival.13 Some cases of patients with hypothermia resuscitated up to three hours with minimally invasive methods without ECLS have been reported in Spain.14,15 The case presented herein is noteworthy because it was the first time in Spain that the resuscitation of a patient with severe AH in CA using ECLS has been achieved.

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