Nota clínicaParada cardíaca por hipotermia accidental y resucitación cardiopulmonar prolongadaCardiac arrest due to accidental hypothermia and prolonged cardiopulmonary resuscitation
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Introducción
La hipotermia accidental grave puede, si es de suficiente magnitud, ocasionar una parada cardíaca. El organismo responde a la hipotermia con una disminución general del metabolismo, hecho que protege a los tejidos de la hipoxia1, 2. Debido a ello, en los casos de parada cardíaca por hipotermia está justificado prolongar la reanimación más allá de los límites temporales que se recomiendan para los pacientes normotérmicos3.
El pilar básico de tratamiento de la hipotermia grave es el
Observación clínica
Exponemos el caso de un paciente de 50 años, con el antecedente de alcoholismo grave, que no disponía de medios económicos propios y vivía en la calle.
Ingresó en el hospital un día especialmente frío (21 de enero) tras haber pasado la noche a la intemperie. Una ambulancia lo recogió con signos de hipotermia grave y lo trasladó a nuestro hospital. Llegó a urgencias aún consciente y con una temperatura axilar de 26,5 °C.
Inmediatamente, se inició el recalentamiento mediante una tobera de aire
Discusión
El caso que aportamos tiene interés por 3 razones: en primer lugar, por ser la reanimación cardiopulmonar más prolongada (3 h) tras la que se tiene noticia de que un paciente en parada cardíaca haya sobrevivido en España; en segundo lugar, porque el recalentamiento se logró mediante procedimientos poco cruentos, fáciles de aplicar en cualquier hospital y, en tercer lugar, porque hemos constatado que puede conseguirse la desfibrilación eléctrica a una temperatura de 26 °C, netamente inferior a los
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2021, Journal of Cardiothoracic and Vascular AnesthesiaCitation Excerpt :Poor blood gas results (pH of 20 mmol/L), low end-tidal carbon dioxide values, and initial examination showing no reactive mydriasis can be qualifying pitfalls for clinicians and result in inappropriate treatment that could worsen the chances of survival.13 Some cases of patients with hypothermia resuscitated up to three hours with minimally invasive methods without ECLS have been reported in Spain.14,15 The case presented herein is noteworthy because it was the first time in Spain that the resuscitation of a patient with severe AH in CA using ECLS has been achieved.
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