OriginalTrasplante pulmonar con donantes de edad marginal (≥ 55 años)Lung transplantation using donors 55 years and older
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Introducción
El trasplante pulmonar (TP) se considera una indicación terapéutica en pacientes con enfermedad pulmonar progresiva en los que la medicación o los tratamientos alternativos han fracasado, y en aquellos que presentan un deterioro de rápida progresión. Desafortunadamente, la escasez de donantes de órganos es la principal limitación en los programas de trasplante. Esta carencia de órganos es más acusada en el injerto pulmonar, dado que es el órgano sólido que más rápidamente se deteriora tras la
Pacientes y métodos
El programa de trasplante de pulmón comenzó en nuestro centro en marzo de 1997. Se incluyó a todos los pacientes sometidos a un TP cuyo donante tuviera 55 años o más. Los datos fueron analizados retrospectivamente de la base de datos de trasplante de pulmón de nuestro centro que es realizada de forma prospectiva. La información de los donantes incluyó filiación (edad y sexo), antecedentes de tabaquismo, causa de la muerte, tiempo de ventilación mecánica, oxigenación con FiO2 del 100% y una PEEP
Resultados
A fecha de 30 abril se realizó en nuestro centro un total de 252 trasplantes pulmonares, de los que 35 pacientes (13,9%) recibieron el injerto pulmonar de un donante de 55 o más años; tal y como se comenta en «Pacientes y métodos», dos pacientes fueron excluidos del estudio. La mayor parte de los TP con donantes de 55 años o más se realizaron en el último lustro; así 15 de los 33 TP se realizaron entre 2009 y abril de 2010. Las características de la serie se pueden observar en la tabla 1. La
Discusión
En los últimos años, se han liberalizado progresivamente los criterios para la selección de los donantes de pulmón. Así, se han realizado TP con donantes fumadores, con tiempos prolongados de intubación o con anomalías menores en la radiografía de tórax6, 7. Sin embargo, hasta los últimos cinco años los TP con donantes de más de 55 años han sido muy limitados y siempre con un escaso número de pacientes incluidos10, 11. En una revisión de grandes series de trasplante pulmonar, se objetivó que
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2015, Journal of Heart and Lung TransplantationCitation Excerpt :In this study we found that lung donor age was higher than in previous studies.7,16 However, lungs from donors aged >55 years of age have been transplanted successfully, and several investigators have already shown that the use of lung donors aged >55 years has not been a risk factor for mortality.30–32 We believe that grafts from this type of donor may have been lost in the past due to less than ideal donor management, and we also believe that potential donors could have been rejected due to PaO2/FiO2 < 300 mm Hg.
Effect of an intensive lung donor-management protocol on lung transplantation outcomes
2014, Journal of Heart and Lung TransplantationCitation Excerpt :Moreover, the increase in the lung donor rate was obtained with donors who were older than in the control period, although no differences were observed in early survival after transplant. Lungs from donors aged > 55 years have been successfully transplanted,20 and several authors have already shown that the use of lungs from donors aged > 55 years has not been a risk factor for death.21,22 We did not consider that increased donor age in the study period could be the reason for the high rate of lung procurement.
Primary graft dysfunction after lung transplantation
2012, Medicina IntensivaAbout marginal age lung donors
2012, Medicina IntensivaIncreasing the number of valid lungs for transplantation: A necessity
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