Puesta al día en medicina intensiva. Monitorización hemodinámica en el paciente críticoEstimación del gasto cardíaco. Utilidad en la práctica clínica. Monitorización disponible invasiva y no invasivaEstimating cardiac output. Utility in the clinical practice. Available invasive and non-invasive monitoring
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Gasto cardíaco: determinantes y relación con la presión arterial
Se denomina gasto cardíaco (GC) a la cantidad de sangre que expulsa el corazón en un minuto. Podemos expresarlo como:
Académicamente hablando, podemos situar los valores de normalidad del gasto cardíaco en el adulto sano en torno a 4-6,5 l/min (2,5 l/min por m2 de superficie corporal sería el índice cardíaco), en reposo. Sin embargo, el gasto cardíaco, como principal determinante del transporte de oxígeno al organismo, ha de adaptarse, en cada
Métodos para determinar el gasto cardíaco
En 1887, Fick describió el primer método para calcular el gasto cardíaco, basándose en el contenido arterial de oxígeno (CaO2), el contenido de oxígeno en la sangre venosa mixta (CvO2) y el consumo de oxígeno (VO2) según la siguiente fórmula:
A pesar de tratarse de un método preciso, hoy en día, debido a su invasividad, ha sido sustituido en la práctica clínica por otros más modernos y simplificados.
Durante varias décadas, el principal método para la determinación del GC ha
Método de termodilución transcardíaca
Es la técnica utilizada para obtener el GC mediante el catéter de la arteria pulmonar. Ha sido la técnica más utilizada en medicina intensiva, a la cabecera del enfermo y aún a día de hoy es considerada la técnica de referencia. El GC se calcula por el análisis de la curva de termodilución usando la ecuación de Stewart-Hamilton:
Se inyecta un bolo de suero glucosado al 5% o salino a temperatura inferior a la de la sangre a través de
Métodos de termodilución transpulmonar
La termodilución transpulmonar (TDTP) es una variante del principio de termodilución utilizado por el catéter de la arteria pulmonar (fig. 2) que se divulgó en la práctica clínica, como una evolución del doble marcador, a finales de los años noventa. Este método requiere un catéter venoso central convencional al cual se conecta externamente un sensor capaz de medir la temperatura de la solución inyectada y un catéter arterial femoral o axilar que, además de permitir la medición de la presión
Bioimpedancia-biorreactancia eléctrica torácica
El cálculo del gasto cardíaco a partir de los cambios en la bioimpedancia eléctrica fueron descritos inicialmente por Nyboer en 1959. La técnica consiste en que, tras la colocación de cuatro electrodos a nivel torácico y un set de cables de ECG, se aplica una corriente eléctrica de alta frecuencia y baja amplitud, registrándose a continuación los cambios en la impedancia eléctrica torácica en función del tiempo. El intervalo de tiempo seleccionado durante el cual la impedancia es medida ocurre
Cuándo monitorizar el gasto cardíaco
Existe poca evidencia científica que apoye una monitorización exhaustiva del GC en determinados pacientes críticos. Ningún tipo de monitorización ha demostrado aumentar la supervivencia de ningún tipo de paciente; sin embargo, parece muy razonable pensar que en determinados pacientes el hecho de tener a nuestro alcance información sobre el funcionamiento cardíaco nos puede ayudar a entender la fisiopatología del proceso, así como guiarnos a la hora de tomar decisiones terapéuticas que, a su
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Use of bioreactance for haemodynamic monitoring in sepsis
2022, Acta Colombiana de Cuidado IntensivoEvaluation of concordance among three cardiac output measurement techniques in adult patients during cardiovascular surgery postoperative care
2017, Medicina IntensivaCitation Excerpt :The first alternative to replace thermodilution was suggested by Dr. Parisi, who measured ventricle volume and ejection fraction using a two-dimensional transesophageal echocardiography (TEE).1,3 Other methods have been proposed (e.g. arterial wave contour analysis, PiCCO, transpulmonar thermodilution, transpulmonary lithium dilution),4 although they have shown questionable benefit during open-heart cardiovascular surgery. A recent promising possibility is TEE, which allows both cardiac structure and function evaluation during perioperative open-heart surgery.
Catecholamine-secreting paraganglioma in a patient with Eisenmenger syndrome and a single ventricle. Nitric oxide administration and minimally invasive haemodynamic monitoring
2016, Revista Espanola de Anestesiologia y ReanimacionAmbient Light-Driven Wireless Wearable Finger Patch for Monitoring Vital Signs From PPG Signal
2024, IEEE Sensors JournalCardiorespiratory dynamics during respiratory maneuver in athletes
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