Comunicación breveTerapia de alto flujo de oxígeno con cánulas nasales en la insuficiencia cardiaca agudaHigh-Flow Therapy via Nasal Cannula in Acute Heart Failure
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Introducción
La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es una de las principales causas de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) y generalmente se trata con sistemas convencionales de oxigenación (cánulas nasales, mascarillas con efecto Venturi); sin embargo, actualmente existen nuevos modos ventilatorios que ofrecen elevada eficacia y facilidad en su aplicación1, 2, 3. Existen nuevos dispositivos respiratorios que permiten calentar y humidificar flujos de aire para su administración a través de una cánula
Métodos
Se describe el perfil clínico de 5 pacientes con ICA por edema agudo de pulmón (EAP) tratados con un sistema de alto flujo aplicado a través de cánulas nasales con humidificador-calentador (AFHC) incorporado (tipo Optyflow® de laboratorios Fisher and Paykel® usando un rotámetro de hasta 60 l/min) con disnea e hipoxemia refractaria a las 24 h del ingreso y tratamiento con sistemas convencionales de oxigenación (mascara Venturi con un sistema de humidificación tip Aqua-pack® sin calentamiento,
Resultados
De los 5 pacientes incluidos, 3 eran mujeres (60%); la media de edad era 84,2 ± 4,6 años, con una alta dependencia para las actividades básicas de la vida diaria (índice de Barthel, 36 ± 38 puntos), con una elevada comorbilidad (índice de Charlson 6 ± 1); el 100% eran hipertensos y con insuficiencia cardiaca crónica, el 60% tenía fibrilación auricular permanente y cardiopatía isquémica crónica y el 20%, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (tabla 1).
Todos los pacientes recibieron ventilación no
Discusión
Es frecuente encontrar a pacientes con ICA que, tras ser estabilizados, mantienen un grado de disnea e hipoxemia que no mejora con sistemas convencionales de oxigenación y no es atribuible a un empeoramiento de su grado funcional o falta de tratamiento médico. En nuestro caso la aplicación del sistema AFHC fue efectiva en todos los pacientes, y se evidenció mejoría en la evolución de la descompensación de la enfermedad, principalmente en la disminución de la intensidad de la disnea, mejora del
Conflicto de intereses
Ninguno.
Bibliografía (15)
- et al.
The effects of high-flow vs low-flow oxygen on exercise in advanced obstructive airways disease
Chest.
(2004) - et al.
The clinical utility of long-term humidification therapy in chronic airway disease
Respir Med.
(2010) - et al.
Perfil clínico de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda en los servicios de urgencias. Datos preliminares del Estudio EAHFE (Epidemiology Acute Heart Failure Emergency)
Emergencias
(2008) - et al.
Ventilación no invasiva en insuficiencia cardiaca aguda: perfil clínico y evolución de pacientes atendidos en un servicio de urgencias hospitalario
Emergencias.
(2010) - et al.
CPAP de Boussignac en urgencias
Emergencias.
(2010) - et al.
Evaluation of a high-flow nasal oxygen delivery system: gas analysis and pharyngeal pressures
Intensive Care Med.
(2006) High-flow nasal oxygen generates positive airway pressure in adult volunteers
Aust Crit Care.
(2007)