Comunicación breve
Terapia de alto flujo de oxígeno con cánulas nasales en la insuficiencia cardiaca agudaHigh-Flow Therapy via Nasal Cannula in Acute Heart Failure

https://doi.org/10.1016/j.recesp.2010.10.034Get rights and content

Resumen

En el tratamiento de la insuficiencia respiratoria en la insuficiencia cardiaca aguda se utilizan diferentes métodos de oxigenación. En ocasiones los pacientes, tras ser estabilizados con dichos modos ventilatorios, mantienen un grado de disnea o hipoxemia que no mejora y no es atribuible a un empeoramiento del grado funcional o la necesidad de optimizar el tratamiento farmacológico. Los sistemas de alto flujo con interfase nasal con un calentador humidificador acoplado (AFHC) son una buena alternativa como método de oxigenación, de fácil aplicación y escasas complicaciones. Presentamos una serie de 5 pacientes con insuficiencia cardiaca aguda por edema agudo de pulmón con disnea o hipoxemia mantenidas tras la aplicación de ventilación no invasiva. Todos ellos fueron tratados con sistemas de AFHC de forma satisfactoria, con mejoría clínica y gasométrica, sin complicaciones ni fracasos de la técnica. Describimos nuestra experiencia y discutimos diversos aspectos relacionados con dicho sistema de oxigenación.

Abstract

Various oxygenization methods are used in the treatment of respiratory failure in acute heart failure. Occasionally, after patients are stabilized by these ventilation methods, some maintain a degree of dyspnea or hypoxemia which does not improve and is unrelated to deterioration in the functional class or the need to optimize pharmacological treatment. High-flow oxygen systems administered via nasal cannula that are connected to heated humidifiers (HFT) are a good alternative for oxygenation, given that they are easy to use and have few complications. We studied a series of 5 patients with acute heart failure due to acute pulmonary edema with stable dyspnea or hypoxemia following noninvasive ventilation. All the patients were successfully treated with HFT, showing clinical and gasometric improvement and no complications or technical failures. We report our experience and discuss different aspects related to this oxygenation system.

Full English text available from: www.revespcardiol.org

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Introducción

La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es una de las principales causas de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) y generalmente se trata con sistemas convencionales de oxigenación (cánulas nasales, mascarillas con efecto Venturi); sin embargo, actualmente existen nuevos modos ventilatorios que ofrecen elevada eficacia y facilidad en su aplicación1, 2, 3. Existen nuevos dispositivos respiratorios que permiten calentar y humidificar flujos de aire para su administración a través de una cánula

Métodos

Se describe el perfil clínico de 5 pacientes con ICA por edema agudo de pulmón (EAP) tratados con un sistema de alto flujo aplicado a través de cánulas nasales con humidificador-calentador (AFHC) incorporado (tipo Optyflow® de laboratorios Fisher and Paykel® usando un rotámetro de hasta 60 l/min) con disnea e hipoxemia refractaria a las 24 h del ingreso y tratamiento con sistemas convencionales de oxigenación (mascara Venturi con un sistema de humidificación tip Aqua-pack® sin calentamiento,

Resultados

De los 5 pacientes incluidos, 3 eran mujeres (60%); la media de edad era 84,2 ± 4,6 años, con una alta dependencia para las actividades básicas de la vida diaria (índice de Barthel, 36 ± 38 puntos), con una elevada comorbilidad (índice de Charlson 6 ± 1); el 100% eran hipertensos y con insuficiencia cardiaca crónica, el 60% tenía fibrilación auricular permanente y cardiopatía isquémica crónica y el 20%, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (tabla 1).

Todos los pacientes recibieron ventilación no

Discusión

Es frecuente encontrar a pacientes con ICA que, tras ser estabilizados, mantienen un grado de disnea e hipoxemia que no mejora con sistemas convencionales de oxigenación y no es atribuible a un empeoramiento de su grado funcional o falta de tratamiento médico. En nuestro caso la aplicación del sistema AFHC fue efectiva en todos los pacientes, y se evidenció mejoría en la evolución de la descompensación de la enfermedad, principalmente en la disminución de la intensidad de la disnea, mejora del

Conflicto de intereses

Ninguno.

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