ORIGINAL BREVESituación funcional como factor independiente asociado con el mal pronóstico de pacientes ancianos ingresados en Cuidados IntensivosFunctional status as an independent risk factor in elderly patients admitted to an Intensive Care Unit
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Introducción
El pronóstico de los pacientes ingresados en el hospital o en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), no debe estimarse solo en términos de mortalidad, sino también en términos de repercusión funcional y calidad de vida posterior. Hay un interés creciente con respecto a las secuelas que conlleva un ingreso en UCI. Entre los factores que determinan estas secuelas, se ha demostrado relación con la edad, gravedad del cuadro, situación funcional previa, tiempo de estancia en UCI y diagnóstico que
Métodos
El estudio fue aprobado por el comité de investigación y ética asistencial y se solicitó consentimiento para su participación, realización de encuestas y análisis y utilización de los datos a los pacientes o sus familiares responsables.
Estudio prospectivo de los pacientes mayores de 74 años que ingresan en la UCI, con una estancia superior a 48 h sin criterio de limitación de soporte vital avanzado, durante el período entre el 1 de febrero de 2012 y 1 de diciembre de 2013. Al ingreso en la UCI
Resultados
Ingresaron en UCI 870 pacientes, de los que 219 (25%) fueron mayores de 74 años y de ellos 129 (15%) tuvieron una estancia superior a 48 h y fueron incluidos en el estudio. El 52% fueron mujeres, la mediana de edad fue 80 años (77-83). En cuanto al motivo de ingreso en UCI un 19% ingresó por cardiopatía isquémica, un 38% por otra patología médica y un 43% por patología quirúrgica. El SAPS 3 al ingreso fue mediana 57 (50-66), con una mortalidad predicha del 33%. En la tabla 1 se presentan los
Discusión
El principal hallazgo del presente estudio consiste en que en nuestra cohorte de pacientes ancianos, que precisan ingreso en UCI, se obtiene un buen desenlace tanto de pronóstico de vida como de situación funcional al alta hospitalaria. Este desenlace se asocia en el análisis de regresión logística de forma independiente con dos factores que son la gravedad al ingreso valorada por el score SAPS 3 y por la situación funcional previa evaluada con la subescala SF-función.
Este resultado es
Conclusiones
En la cohorte de pacientes ancianos ingresados en una UCI polivalente, presentar una mayor puntuación en la escala SAPS 3, menor puntuación total en la escala SF-LLFDI, así como en su subescala funcional, son factores asociados a mortalidad o dependencia severa al alta. Se puede establecer un modelo de predicción basado en la gravedad al ingreso y la situación funcional previa del paciente independientemente de su edad.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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2019, Medicina IntensivaCitation Excerpt :As Flaatten et al. mentioned, frailty among elderly patients admitted into the ICU is a significant factor for a shorter-term survival.32 In addition, in a recent prospective study with ICU patients over 72 years old, Gordo et al. found that pre-admission functional status is an independent factor associated with mortality and very poor functional status at hospital discharge.33 These alterations persist over time, as Iwashyna et al. describes in a study of septic process survivors, which shows that neither functional nor cognitive status improves months after hospital discharge.34
Frailty in patients over 65 years of age admitted to Intensive Care Units (FRAIL-ICU)
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