Revista Iberoamericana de Micología
Artículo especialProyecto Épico: formulación de unas recomendaciones educativas con metodología DELPHI para pacientes adultos críticos no neutropénicos y con candidiasis invasivaÉpico project: Development of educational recommendations using the DELPHI technique on invasive candidiasis in non-neutropenic critically ill adult patients☆
Section snippets
Métodos
El panel de especialistas fue constituido por 25 especialistas con una amplia distribución geográfica en nuestro país, pertenecientes a las 5 sociedades científicas colaboradoras en la investigación. La razón para su inclusión en el panel obedece a su experiencia tanto en la investigación de la candidemia como en el pronóstico y manejo clínico del paciente crítico no neutropénico con sospecha y/o confirmación de candidiasis invasiva.
Para llevar a cabo el estudio se ha empleado la metodología
Primera fase. Expertos DELPHI
Sección Epidemiología
1.-En su opinión, y entre los factores de riesgo que pueden afectar al paciente crítico, ¿hasta qué punto le parece importante la posibilidad de que se desarrolle una candidiasis invasiva?
Rationale: Las especies de Candida son una causa importante de infección en el paciente crítico5, 31, 34, 63. Los datos del estudio EPIC II, realizado con 13.796 pacientes adultos ingresados en 1.265 UCI de 76 países, mostró que el 51% de los pacientes presentaron un proceso infeccioso,
Recomendaciones tras la primera fase
Tras conocer el resultado obtenido con la metodología DELPHI aplicada al paciente crítico no neutropénico con sospecha o confirmación de candidiasis invasiva se extraen como conclusión las 20 recomendaciones expuestas en la tabla 3, basadas en aquellas cuestiones que tuvieron un alto grado de acuerdo para, posteriormente, ser validadas en la reunión presencial con los expertos hospitalarios.
Conclusiones
El manejo de los enfermos con sospecha o confirmación de candidiasis invasiva requiere un gran conocimiento de esta infección. El desarrollo de recomendaciones basado en la metodología DELPHI resume, con objeto educacional, dicho conocimiento y puede ayudar a reconocer de una forma precoz a potenciales pacientes, estandarizar su manejo y mejorar su pronóstico
Conflicto de intereses
El estudio para la elaboración de este consenso ha sido patrocinado por Laboratorios MSD España.
Agradecimientos
A Carmen Romero y Ainhoa Torres (Entheos Grupo editorial) por su gran dedicación y profesionalidad.
Bibliografía (70)
- et al.
Recomendaciones sobre el tratamiento de la candidiasis invasora y otras infecciones por levaduras de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología clínica (SEIMC). Actualización 2011
Enferm Infecc Microbiol Clin
(2011) - et al.
Semi-national surveillance of fungaemia in Denmark 2004-2006: increasing incidence of fungaemia and numbers of isolates with reduced azole susceptibility
Clin Microbiol Infect
(2008) - et al.
Epidemiology of candidemia in intensive care units
Int J Antimicrob Agents
(2008) - et al.
ESCMID guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: non-neutropenic adult patients
Clin Microbiol Infect
(2012) - et al.
ESCMID guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: diagnostic procedures
Clin Microbiol Infect
(2012) - et al.
British Society for Medical Mycology proposed standards of care for patients with invasive fungal infections
Lancet Infect Dis
(2003) - et al.
Recomendaciones para el diagnóstico micológico y estudios de sensibilidad a los antifúngicos
Enferm Infecc Microbiol Clin
(2004) - et al.
Invasive fungal infection in critically ill patients
Enferm Infecc Microbiol Clin
(2012) - et al.
Molecular detection and identification of Candida and Aspergillus spp. from clinical samples using real-time PCR
Clin Microbiol Infect
(2006) - et al.
Procalcitonin levels in surgical patients at risk of candidemia
J Infect
(2010)
Towards an early diagnosis of invasive candidiasis in the critically ill patient
Rev Iberoam Micol
Variation in Candida spp. distribution and antifungal resistance rates among bloodstream infection isolates by patient age: Report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (2008-2009)
Diagn Microbiol Infect Dis
Clinical breakpoints for the echinocandins and Candida revisited: integration of molecular, clinical, and microbiological data to arrive at species-specific interpretive criteria
Drug Resist Updat
Increasing incidence of candidaemia: long-term epidemiological trends, Queensland, Australia, 1999-2008
J Hosp Infect
Candida peritonitis
Enferm Infecc Microbiol Clin
Multiplex real-time PCR and blood culture for identification of bloodstream pathogens in patients with suspected sepsis
Clin Microbiol Infect
Clinical significance of the detection of Candida albicans germ tube-specific antibodies in critically ill patients
Clin Microbiol Infect
Is the use of antifungal management advisable in critical patients with positive isolation of Candida spp. from intraabdominal clinical samples?
Rev Iberoam Micol
Sensibilidad a fluconazol y voriconazol de especies de Candida aisladas de pacientes provenientes de unidades de cuidados intensivos en Medellín, Colombia (2001-2007)
Rev Iberoam Micol
Prospective study in critically ill non-neutropenic patients: diagnostic potential of (1,3)-beta-D-glucan assay and circulating galactomannan for the diagnosis of invasive fungal disease
Eur J Clin Microbiol Infect Dis
Invasive candidiasis in long-term patients at a multidisciplinary intensive care unit: Candida colonization index, risk factors, treatment and outcome
Scand J Infect Dis
Comparative evaluation of (1, 3)-beta-D-glucan, mannan and anti-mannan antibodies, and Candida species-specific snPCR in patients with candidemia
BMC Infect Dis
Epidemiology and predictors of mortality in cases of Candida bloodstream infection: Results from population-based surveillance, Barcelona, Spain, from 2002 to 2003
J Clin Microbiol
Impact of treatment strategy on outcomes in patients with candidemia and other forms of invasive candidiasis: a patient-level quantitative review of randomized trials
Clin Infect Dis
Epidemiology of invasive candidiasis
Curr Opin Crit Care
Epidemiological trends in nosocomial candidemia in intensive care
BMC Infect Dis
A multicenter, double-blind trial of a high-dose caspofungin treatment regimen versus a standard caspofungin treatment regimen for adult patients with invasive candidiasis
Clin Infect Dis
Serum procalcitonin measurement contribution to the early diagnosis of candidemia in critically ill patients
Intensive Care Med
Candida spp. colonization significance in critically ill medical patients: A prospective study
Intensive Care Med
To test or not to test: a cost minimization analysis of susceptibility testing for patients with documented Candida glabrata fungemias
J Clin Microbiol
Candidemia in immunocompromised and immunocompetent critically ill patients: A prospective comparative study
Eur J Clin Microbiol Infect Dis
Predictive factors of mortality due to polymicrobial peritonitis with Candida isolation in peritoneal fluid in critically ill patients
Arch Surg
Genetic basis for differential activities of fluconazole and voriconazole against Candida krusei
Antimicrob Agents Chemother
Time to initiation of fluconazole therapy impacts mortality in patients with candidemia: A multi-institutional study
Clin Infect Dis
Cited by (0)
- ☆
Cómo citar este artículo: Zaragoza R, et al. Épico project. Development of educational recommendations using the DELPHI technique on invasive candidiasis in non-neutropenic critically ill adult patients. Rev Iberoam Micol. 2013;30:135–49.