OriginalesNecesidades de los familiares de pacientes de Cuidados Intensivos: percepción de los familiares y del profesionalNeeds of the family of intensive care patients: perception of the family and the professional
Objetivo
Comparar el grado de satisfacción de familiares de pacientes ingresados en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con la percepción del profesional sobre el entorno asistencial y la información recibida.
Diseño
Estudio prospectivo, descriptivo durante tres meses.
Ámbito
UCI del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria.
Sujetos
Familiares de pacientes adultos ingresados en UCI que fueron dados de alta a planta y profesionales que los trataron.
Intervención
Encuesta personal a familiares directos de los pacientes cuando se encontraban en planta; se utilizó la misma, modificada para el profesional, sobre la percepción que creían que tenía el familiar.
Variables de interés principales. Se recogieron datos demográficos del paciente, familiar y profesional entrevistado y se les preguntó sobre las condiciones medioambientales, la relación y la calidad de la información prestada por el personal y la organización de las visitas.
Resultados
Se entrevistaron 52 familiares y 69 miembros de la plantilla. El profesional sobreestima las necesidades de los familiares en aspectos como el ruido, iluminación, comodidad, intimidad, la adecuación de la sala de espera y la información sobre los cuidados recibidos. El profesional a diferencia del familiar, pensaba que informaba adecuadamente sobre el aparataje utilizado y que conocía el nombre del personal de enfermería. Ambos grupos coincidían en que conocían el nombre de los médicos, eran informados de la situación al ingreso, el horario de visitas era adecuado, que pudieran pasar dos o más familiares al box y que estarían más cómodos si pudieran sentarse.
Conclusiones
La satisfacción del familiar era mayor que la del profesional entrevistado. Detectamos la necesidad de mejorar la sala de espera, personalizar la atención y valorar individualmente la flexibilidad en el horario de visitas.
Objective
Compare the degree of family satisfaction of patients admitted to our intensive care unit (ICU) with the perception of the professional on the care setting and information received.
Design
Prospective, descriptive study during 3 months.
Setting
ICU of the University Hospital Insular of the Canary Islands.
Subjects
Family of adult patients admitted to the ICU who were discharged to the ward and the professionals who treated them.
Intervention
Personal survey to direct family members of the patients when they are in the ward. The same survey, but modified for the professional, was used on the perception that they believed the family had.
Variables of principal interest
Demographic data of the patient, family, and professional interviewed were collected and they were asked questions on the environmental conditions, relationship and quality of the information by the staff and the organization of the visits.
Results
A total of 52 family members and 69 staff members were interviewed. The professional overestimated the needs of the family members in regards to noise, lighting, comfort, privacy, adequacy of the waiting room and information on the cares received. The professional, on the contrary to the family, thought that they adequately informed about the apparatuses used and that they knew the name of the nurse. Both groups coincided that they knew the name of the doctors, that they were informed of the situation on admission, that the visiting hours were adequate, that more than 2 family members could go into the box and that they were more comfortable if they could be sitting down.
Conclusions
Satisfaction of the family was greater than that of the professional interviewed. We stress the need to improve the waiting room, personalized care and the need to individually evaluate flexibility in the visiting hours.
Bibliografía (20)
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Cited by (20)
Perspectives of intensive care nurses on open visits in an ICU
2021, Enfermeria IntensivaConocer la opinión de los profesionales de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente (UCI) respecto a los efectos de la visita abierta en el paciente, en la familia y en la actividad diaria de los profesionales, así como sus aportaciones a la actual política de visitas abiertas.
Estudio transversal, descriptivo, mediante muestreo discrecional no probabilístico. La muestra estuvo formada por profesionales de enfermería de la citada Unidad. Se les entregó un cuestionario con 26 ítems, desarrollado y adaptado por Marco et al., además de una pregunta abierta.
La tasa de participación fue del 84% de los profesionales de la unidad (101/120). El 75,2% manifestó que el equipo de enfermería tiene que posponer o modificar su trabajo debido a la presencia de la familia y el 89,9% que su presencia produce una carga física y psíquica al personal. El 80% pensaba que la visita agota a la familia y el 84,2% que la familia se siente obligada a permanecer con el paciente. El 94% opinó que el efecto de la presencia de la familia depende del paciente y de la familia.
La mayoría de los profesionales han tenido una opinión negativa hacia la política de visitas abiertas, mostrando cierta reticencia a la hora de flexibilizar los horarios de visita; aunque admitieron que un horario sin restricciones en este tipo de unidades supone cierto grado de beneficio para el paciente y la familia.
To determine the attitude of the nursing professionals of an Intensive Care Unit regarding the effects of open visiting on the daily activities of the patient, their family and professionals, and also to determine their contribution to the current open visiting policy.
A cross-sectional descriptive study was performed, with a non-probabilistic discretionary sampling. The sample comprised nursing professionals of the aforementioned Unit. They were given a questionnaire with 26 items and an open question to evaluate their suggestions.
101 nursing professionals took part in the study, of the 120 working in the Unit under study. Seventy-five point two percent state that the nursing team has to postpone or modify their work due to the presence of the family and 89.9% that their presence produces a physical and psychological burden on the staff. Eighty percent think that the visit exhausts the family and 84.2% that the family feels obliged to remain with the patient. Ninety-four percent think that the effect of the presence of the family depends on the patient and the family.
Most of professionals have a negative opinion about the policy of open visits, showing some reluctance when it comes to flexible visiting hours, although they admit that an unrestricted schedule in this type of units implies some benefit for the patient and the family.
The process of giving information to families in intensive care units: A narrative review
2021, Enfermeria IntensivaLa información es una de las necesidades más importantes de los familiares de pacientes críticos. Los profesionales sanitarios identifican también el gran valor de la comunicación con los familiares para reducir su ansiedad y su estrés. A pesar de ello, los familiares pueden sentirse indebidamente informados, lo cual causa un sufrimiento añadido. El objetivo de este estudio es tratar de comprender las perspectivas de los familiares y los profesionales sanitarios sobre la información que se aporta en las unidades de cuidados intensivos (UCI).
Se realizó una revisión narrativa utilizando las bases de datos MEDLINE, CINAHL, PsycINFO y Cochrane Library para identificar los estudios publicados en inglés y en español de 2002 a 2018.
Se incluyeron 46 estudios, identificándose cinco categorías: 1) «Necesidad de saber»; 2) «Satisfacción del familiar con la información recibida»; 3) «Impacto de la información en las experiencias de los familiares en la UCI»; 4) «Percepciones de las enfermeras y médicos sobre la transmisión de información», y 5) «Proceso de información en la UCI».
La aportación de información honesta y veraz a los familiares de los pacientes críticos es esencial para reducir su ansiedad e incrementar su control, aunque parece que esto no siempre es adecuadamente realizado por el personal. La implicación interdisciplinaria en la aportación de información puede ser beneficiosa para los familiares y los profesionales de las UCI. Esta revisión aporta una nueva comprensión acerca del proceso de información a los familiares de los pacientes de la UCI y puede utilizarse para mejorar la calidad y la humanización de los cuidados en dichas unidades.
Information is one of the most important needs of families of critical patients. Healthcare professionals also identify the great value of communication with families to reduce their anxiety and stress. Despite this, families may feel inadequately informed, causing added suffering. The purpose of this study is to provide an understanding of both families’ and healthcare professionals’ perspectives on information giving within intensive care units (ICU).
A narrative review was conducted using MEDLINE, CINAHL, PsycINFO databases and the Cochrane Library to identify studies published in either English or Spanish from 2002 to 2018.
47 studies were included, and five categories were identified: 1) “the need to know”; 2) family satisfaction with the information received; 3) impact of information on families’ experiences in the ICU; 4) nurses and physicians’ perceptions of information transmission, and 5) information process in the ICU.
Providing honest and truthful information to the families of critical patients is essential to reduce family anxiety and increase family control, although this often appears to be inadequately accomplished by staff. Interdisciplinary involvement in information giving may be beneficial for both families and ICU professionals. This review brings new understanding about the process of information to families of ICU patients and it can be used to improve the quality and humanization of care in the ICUs.
Risk and protective factors of secondary traumatic stress in Intensive Care Units: An exploratory study in a hospital in Madrid (Spain)
2020, Medicina IntensivaProponer un modelo de predictores del estrés traumático secundario.
Se trata de un diseño transversal descriptivo.
El estudio se llevó a cabo en las unidades de cuidados intensivos de un hospital terciario de Madrid.
La muestra estuvo formada por 103 profesionales sanitarios.
Se creó una batería de cuestionarios que fue rellenada por los profesionales. Respecto al análisis de datos, se utilizó una metodología de redes y análisis de regresión jerárquica.
Se evaluaron variables sociodemográficas tales como género, años de experiencia y puesto, el estrés traumático secundario, la pasión por el trabajo, los estresores laborales, el esfuerzo emocional, la empatía, la autocompasión.
Se establece: a) para la fatiga por compasión, los años de experiencia como factor de riesgo (β = 0,224 y p = 0,029) y la pasión armoniosa como protector (β = −0,363 y p = 0,001); b) para la sacudida de creencias, el esfuerzo emocional y la empatía como factores de riesgo (β = 0,304 y p = 0,004; β = 0,394 y p = 0,000, respectivamente) y c) para la sintomatología, los estresores laborales y la empatía como factores de riesgo (β = 0,189 y p = 0,039; β = 0,395 y p = 0,000, respectivamente) y los años de experiencia como protector (β = −0,266 y p = 0,002).
Este modelo predictivo del estrés traumático secundario asienta factores protectores que podrían aumentarse, como la pasión armoniosa, y factores de riesgo que sería conveniente reducir, como la empatía y el esfuerzo emocional, con el fin de mejorar la calidad asistencial y de vida de los profesionales.
To propose a predictive model of secondary traumatic stress.
A descriptive cross-sectional study was carried out.
The study was conducted in the Intensive Care Units of a hospital in Madrid (Spain).
The sample comprised 103 health professionals.
A series of questionnaires were created and completed by the participants. Network analysis and multiple regression were used for data analysis.
Sociodemographic variables such as gender, years of experience and position, secondary traumatic stress, passion for work, work stressors, emotional effort, empathy and self-compassion were evaluated.
The result identified the following: a) years of experience as a risk factor for compassion fatigue (β = 0.224 and P = 0.029), and harmonious passion as a protector (β = −0.363 and P = 0.001); b) emotional effort and empathy as risk factors for shattered assumptions (β = 0.304 and P = 0.004; β = 0.394 and P = 0.000, respectively); and c), work stressors and empathy as risk factors for symptomatology (β = 0.189 and P = 0.039; β = 0.395 and P = 0.000, respectively), and years of experience as a protector (β = −0.266 and P = 0.002).
This predictive model of secondary traumatic stress identifies protective factors which could be reinforced, such as harmonious passion, and risk factors which should be reduced, such as empathy and emotional effort, with a view to promoting quality of care and quality of life among these professionals.
Analysis of needs of the critically ill relatives and critical care professional's opinion
2016, Medicina IntensivaDescribir las necesidades de la familia del paciente ingresado en la UCI y la opinión de sus profesionales sobre aspectos relativos a la presencia familiar en la unidad.
Estudio descriptivo prospectivo realizado entre marzo y junio de 2015.
UCI polivalente del Complejo Asistencial Universitario de León.
Dos muestras de voluntarios. Una compuesta por el familiar más próximo afectivamente a cada paciente ingresado en la unidad más de 48 h, no primariamente quirúrgico. Otra de profesionales sanitarios con antigüedad superior a 3 meses en la UCI.
Se entregó un cuestionario autoadministrado a cada familiar y otro a cada profesional.
Variables de interés principales: se recogieron datos sociodemográficos. Las variables del cuestionario para familiares fueron: la información recibida, la proximidad al paciente, la seguridad en los cuidados, el apoyo recibido y la comodidad. La empatía y la relación profesional hacia la familia, la política de visitas y el efecto de la familia sobre el paciente fueron las variables del cuestionario para profesionales.
Participó el 59% de los familiares (35/61). El 91,4% comprendió la información recibida, aunque un 49,6% no recibió información sobre cuidados de enfermería. El 82,9% (95,2% eran hijos de pacientes, p < 0,05) mostró conformidad con la política de visitas. La participación profesional fue del 76,3% (61/80). Un 59,3% flexibilizaría la política de visitas y para el 78,3% la familia apoya emocionalmente al paciente sin inestabilizarlo. Un 62,3% informaba habitualmente a la familia, estimando necesaria la formación en habilidades de comunicación un 88%.
La información fue adecuada, resultando insuficiente en cuanto a los cuidados de enfermería. Los profesionales reclamaron formación en habilidades de comunicación.
To describe the needs of the families of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) and the opinion of ICU professionals on aspects related to the presence of patient relatives in the unit.
A prospective descriptive study was carried out between March and June 2015.
Polyvalent ICU of León University Healthcare Complex (Spain).
Two samples of volunteers were studied: one comprising the relatives emotionally closest to the primarily non-surgical patients admitted to the Unit for over 48 hours, and the other composed of ICU professionals with over three months of experience in the ICU.
One self-administered questionnaire was delivered to each relative and another to each professional.
Main variables of interest: Sociodemographic data were collected. The variables in the questionnaire for relatives comprised the information received, closeness to the patient, safety of care, the support received, and comfort. In turn, the questionnaire for professionals addressed empathy and professional relationship with the family, visiting policy, and the effect of the family upon the patient.
A total of 59% of the relatives (35/61) answered the questionnaire. Of these subjects, 91.4% understood the information received, though 49.6% received no information on nursing care. A total of 82.9% agreed with the visiting policy applied (95.2% were patient offspring; P < .05). Participation on the part of the professionals in turn reached 76.3% (61/80). A total of 59.3% would flexibilize the visiting policy, and 78.3% considered that the family afforded emotional support for the patient, with no destabilizing effect. On the other hand, 62.3% routinely informed the family, and 88% considered training in communication skills to be needed.
Information was adequate, though insufficient in relation to nursing care. The professionals pointed to the need for training in communication skills.
Information needs of the health and diseases in users of healthcare services in Primary Care at Salamanca, Spain
2016, Atencion PrimariaConocer, interpretar y comprender las necesidades de información sobre salud y enfermedad en usuarios de servicios sanitarios de atención primaria urbana de Salamanca.
Investigación cualitativa. Diseño exploratorio desde la perspectiva cualitativa-estructural.
Atención primaria. Área urbana de Salamanca en 2007.
Diez grupos de discusión: 2 integrados por miembros de asociaciones relacionadas con la salud y 8 por usuarios de atención primaria, participando un total de 83 personas. Las variables estructurales consideradas son: género, edad, nivel de estudios y pertenencia o no a asociaciones.
Generar información hasta alcanzar la saturación informativa en los grupos de discusión. Previo compromiso de confidencialidad y consentimiento informado, se procedió a la grabación y transcripción literal de la conversación grupal. Cuatro investigadores categorizaron los contenidos, la intencionalidad del discurso y elaboraron el mapa conceptual. Después de triangular los resultados y codificar los párrafos se analizaron con el programa Nudist6.0.
Los contenidos informativos señalan 4 necesidades de información: salud y prevención, diagnóstico precoz, primeros auxilios y enfermedad. Se detectan diferentes intencionalidades (necesidad, observación, reivindicación y mejora) y perfiles según las variables estructurales analizadas. Las principales necesidades informativas se refieren al diagnóstico, pronóstico y opciones terapéuticas del motivo de consulta. Existe concordancia entre los grupos en que la información transmitida al paciente debe ser inteligible, actualizada y coordinada entre los diferentes profesionales y niveles asistenciales.
Los participantes demandan información de carácter clínico para ejercer su derecho de autonomía traduciendo la tendencia al empoderamiento de los usuarios como parte del cambio social.
To learn, interpret and understand the information needs of health and disease in users of the healthcare services of the urban Primary Care of Salamanca.
Qualitative research corresponding an exploratory qualitative/structural perspective.
Primary Care. Urban area, Salamanca in 2007.
Ten discussion groups, 2 composed of members of health-related associations and 8 primary care users, involved a total of 83 people. The structural variables considered are: gender, age, educational level and membership or not associations.
Generate information to achieve information saturation in the discussion groups. Upon obtaining their informed consent, all subjects in the study participated in videotaped conversations, which were transcribed verbatim. Four researchers categorized the content, intentionality of discourse and developed the concept map. After categorization, triangulation and coding, content obtained was analysed with the NudistQ6 program.
Informative content suggest four information needs: health and prevention, early diagnosis, first aid and disease. Different intentions (information needs, watching, claim and improvement) and needs profiles are detected as structural variables. Major information needs are relate to diagnosis, prognosis and therapeutic options. There is agreement between the groups that the information transmitted to the patient must be intelligible, updated and coordinated among the different professionals and care levels.
Participants require information of a clinical nature to exercise their right to autonomy translating tendency to empower users as part of the social change.
Visitation policy, design and comfort in Spanish intensive care units
2015, Revista de Calidad AsistencialConocer el diseño y confortabilidad de las unidades de cuidados intensivos (UCI). Analizar el horario de visitas, la información y la participación familiar en los cuidados del paciente.
Estudio multicéntrico, descriptivo.
Unidades de cuidados intensivos de España.
Cuestionario enviado por correo electrónico a los socios de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), suscriptores de la Revista Electrónica de Medicina Intensiva y difundido por el blog Proyecto HU-CI.
Se analizaron 135 encuestas pertenecientes a 131 hospitales. Horario de visitas: 3,8% tienen horario abierto 24 h, 9,8% horario abierto diurno y 67,7% tienen 2 visitas/día. Información: la realiza solamente el médico en el 75,2%, médico y enfermera juntos 4,5% con una frecuencia de una vez/día en el 79,7%. Los fines de semana se informa en el 95,5%. Información telefónica 74,4%. Participación familiar en los cuidados del paciente: higiene 11%, administración de comida 80,5% y fisioterapia 17%. Objetos personales permitidos: teléfono móvil 41%, ordenador 55%, equipo de música 77%, televisión 30%. Arquitectura y confortabilidad: todos los boxes individuales 60,2%, luz natural 54,9%, televisión 7,5%, música ambiental 12%, reloj en el box 15,8%, medidor de ruido ambiental 3,8% y sala de espera cercana a UCI 68,4%.
La política de visitas es restrictiva, predominando una cultura de UCI cerrada. Generalmente no se permiten medios de comunicación tecnológicos. Hay poca incorporación de la familia en los cuidados del paciente. El diseño de la UCI no garantiza la privacidad ni proporciona la confortabilidad deseable.
To determine the design and comfort in the Intensive Care Units (ICUs), by analysing visiting hours, information, and family participation in patient care.
Descriptive, multicentre study.
Spanish ICUs.
A questionnaire e-mailed to members of the Spanish Society of Intensive Care Medicine, Critical and Coronary Units (SEMICYUC), subscribers of the Electronic Journal Intensive Care Medicine, and disseminated through the blog Proyecto HU-CI.
A total of 135 questionnaires from 131 hospitals were analysed. Visiting hours: 3.8% open 24 h, 9.8% open daytime, and 67.7% have 2 visits a day. Information: given only by the doctor in 75.2% of the cases, doctor and nurse together in 4.5%, with a frequency of once a day in 79.7%. During weekends, information is given in 95.5% of the cases. Information given over the phone 74.4%. Family participation in patient care: hygiene 11%, feeding 80.5%, physiotherapy 17%. Personal objects allowed: mobile phone 41%, computer 55%, sound system 77%, and television 30%. Architecture and comfort: all individual cubicles 60.2%, natural light 54.9%, television 7.5%, ambient music 12%, clock in the cubicle 15.8%, environmental noise meter 3.8%, and a waiting room near the ICU 68.4%.
Visiting policy is restrictive, with a closed ICU being the predominating culture. On average, technological communication devices are not allowed. Family participation in patient care is low. The ICU design does not guarantee privacy or provide a desirable level of comfort.