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Vol. 42. Núm. 8.
Páginas e19-e22 Páginas 461-516 (Noviembre 2018)
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Imágenes en Medicina Intensiva
DOI: 10.1016/j.medin.2017.07.001
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Ecografía torácica para guiar maniobras de reclutamiento pulmonar
Chest ultrasound for guiding lung recruitment maneuvers
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B. del Rey Hurtado de Mendozaa, J. Sanchez-de-Toledob,c, J. Rodríguez-Fanjula,
Autor para correspondencia
jrodriguezf@hsjdbcn.org

Autor para correspondencia.
a Servicio de Neonatología, BCNatal, Sant Joan de Déu-Hospital Clínic, Barcelona, España
b Servicio de Cardiología Pediátrica, Sant Joan de Déu-Hospital Clínic, Barcelona, España
c Critical Care Medicine Department, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pensilvania, Estados Unidos
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Neonato afecto de hernia diafragmática congénita izquierda que requiere tratamiento con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) veno-venosa por crisis de hipertensión pulmonar. Presenta a las 48h de tratamiento en ECMO empeoramiento de parámetros respiratorios objetivándose atelectasia del pulmón izquierdo (fig. 1A) que se resuelve exitosamente mediante maniobras de reclutamiento alveolar guiadas por ecografía torácica a pie de cama del paciente (fig. 1B y C).

Figura 1.

Ecografías torácicas del pulmón izquierdo. A) Área de consolidación que muestra pulmón hepatizado con broncograma aéreo observándose líneas hiperecogénicas paralelas a la pleura en el área consolidada (flecha) y broncograma líquido con zonas hipoecoicas en el área consolidada (asterisco), ausencia de líneas A y refuerzo pleural con derrame pleural que corresponde con patrón de atelectasia. Parámetros respiratorios VAFO: MAP 12, amplitud 40 y frecuencia 9. B) Abundantes líneas B coalescentes (asterisco), que indican abertura de atelectasia con presencia de edema pulmonar. Refuerzo de la ecogenicidad pleural y derrame pleural. Aumento de parámetros respiratorios a MAP: 15, amplitud 50 y frecuencia 8. C) Pulmón reclutado, con parénquima normal; presencia de líneas A (flecha) y escasas líneas B (asterisco). Aumento de parámetros respiratorios a MAP: 18, amplitud 55 y frecuencia 8.

(0,19MB).
Copyright © 2017. Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC
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