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Vol. 42. Núm. 1.Enero - Febrero 2018
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CARTA AL DIRECTOR
DOI: 10.1016/j.medin.2017.02.006
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La elección de la especialidad medicina intensiva: análisis de los últimos 10 años
Choice of critical care medicine: Analysis of the last 10 years
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J. Curbeloa,
Autor para correspondencia
curbelo1984@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Fernández-Somoanob,c, J.M. Romerod, T. Villacampae, F. Sánchez-Lasherasf, J. Baladróng
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
b Departamento de Medicina, IUOPA-Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Oviedo, Oviedo, España
c CIBER de Epidemiología y Salud Pública-CIBERESP, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
d Blog MIRentrelazados
e Curso Atención Primaria Asturias, Oviedo, España
f Departamento de Construcción e Ingeniería de Fabricación, Universidad de Oviedo, Gijón, España
g Curso Intensivo MIR Asturias, Oviedo, España
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Tablas (2)
Tabla 1. Ranking de las comunidades autónomas ordenadas por mediana de número de orden con los datos del periodo 2011-2015. Para cada comunidad autónoma se muestra el hospital con menor mediana en dicho periodo
Tabla 2. Ranking de los 15 hospitales con mediana más baja de número de orden en la elección de la especialidad de medicina intensiva con los datos agregados del periodo 2011-2015
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Sr. Director:
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En España, el ejercicio de la práctica médica requiere la adquisición del grado en medicina. Además, para acceder a la formación especializada es indispensable la superación de un examen de acceso nacional, convocado anualmente por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) denominado MIR1. Aquellos presentados que obtienen una nota en el examen superior a la nota de corte, son ordenados en una lista de mayor a menor puntuación total y se les asigna un número de orden con el que se convierten en potenciales electores de una de las plazas de formación especializada convocadas2,3. Cuanto más alta es la puntuación total, menor es el número de orden: el número uno corresponde al elector de máxima nota, que es el primero en escoger plaza de formación especializada. El acto de elección y asignación de plaza es convocado por el MSSSI y sus datos son públicos.

La presente comunicación pretende analizar la oferta y la demanda de la especialidad de medicina intensiva en los últimos años y presentar el mapa de las comunidades autónomas y centros solicitados con mejores puntuaciones de número de orden. Para ello se han analizado los datos oficiales de asignación de plazas del MSSSI desde la convocatoria del MIR 2006 hasta la del 2015, que correspondió a los actos de asignación de plaza celebrados en 2016. En los diferentes análisis se aporta el dato de media, valor máximo y mínimo, así como mediana y percentiles 25 y 75 de número de orden de los electores que escogen dichas plazas. Se estudió la asociación entre el número de plazas de medicina intensiva y el total de plazas ofertadas anualmente mediante el coeficiente de correlación de Pearson.

Desde el año 2006 hasta el 2015 el número de plazas ofertadas de medicina intensiva ha oscilado entre el mínimo de 139 en 2006 y el máximo de 168 en los años 2009 y 2010. El número de plazas ofertadas fue creciendo progresivamente hasta 2010, que coincidió con 6874 plazas totales de formación hospitalaria ofertadas ese mismo año. Desde entonces sufrió un leve descenso, paralelo al descenso de las plazas totales. El grado de correlación entre el número de plazas ofertadas de medicina intensiva y el número de plazas totales es de 0,92 (p<0,005).

En el periodo entre 2006 y 2015 el número de orden mínimo con el que se cogió la especialidad ha sido 7 y el máximo 5441, que fue la plaza que se eligió en última instancia en el periodo considerado.

La mediana de número de orden para la elección de la especialidad en ese periodo fue de 3677 y la media de 3317. Restringiendo el análisis al periodo de los últimos 5años, la mediana fue de 3621,5 y la media de 3196,1. En la figura 1 se expone la evolución anual de la mediana y de los percentiles 25 y 75 desde el año 2006 hasta la última convocatoria (2015). En ella se aprecian leves variaciones, influidas, en parte, por el número de plazas ofertadas en medicina intensiva cada año. La mediana máxima o más alta fue en el año 2009 con un valor de 3960, y en ese mismo año se ofertaron 168 plazas de medicina intensiva (el valor más alto de plazas ofertadas). Sin embargo, la mediana más baja correspondió al año 2006, con un 3363 y con un número de plazas ofertadas de 139 (el valor más bajo del periodo 2006-2015). Por tanto, la mediana de elección de cada año para medicina intensiva ha variado escasamente, y lo ha hecho en relación con el número de plazas ofertadas.

Figura 1.
(0,09MB).

Datos de la distribución de números de orden de elección de medicina intensiva por año de convocatoria.

Sobre la elección de medicina intensiva respecto a otras especialidades, con datos agregados desde 2006 hasta 2010, la mediana de medicina intensiva ocupa el puesto 28 en el ranking por especialidades, y para el periodo 2011-2015 ocupa el 29. En el análisis aislado del año 2015 se mantiene en el puesto 29 de un total de 44 especialidades ofertadas. La figura 2 muestra el ordenamiento de las diferentes especialidades médicas por mediana de número de orden para su elección en la convocatoria del año 2015.

Figura 2.
(0,44MB).

Representación de las especialidades médicas ofertadas ordenadas por la mediana de número de elección en la convocatoria del año 2015.

En el análisis por comunidades autónomas, Madrid es la comunidad que mayor oferta de plazas de medicina intensiva presentó en el periodo 2011-2015, con un total de 130 que suponen el 17,3%. Las siguientes son Andalucía con 123 (16,4%) y Cataluña con 109 plazas (14,5%). En el otro extremo, las comunidades con menos plazas de medicina intensiva ofertadas en el periodo fueron La Rioja, Navarra y Asturias, con 5, 8 y 12 plazas, respectivamente. En el ranking por comunidades autónomas, en el periodo 2011-2015, Madrid fue la comunidad que presentó una mediana de número de orden más baja, con un valor de 2225, seguida de Cantabria con 2410 y País Vasco con 2743. En la tabla 1 se exponen las comunidades autónomas ordenadas de mejor a peor mediana de número de orden. Así mismo, para cada comunidad se muestra el hospital con menor número de orden para ese periodo y territorio. En las comunidades de La Rioja, Cantabria y Navarra los datos comunitarios y del hospital coinciden por tener esas comunidades un único centro que oferte plazas de formación en medicina intensiva.

Tabla 1.

Ranking de las comunidades autónomas ordenadas por mediana de número de orden con los datos del periodo 2011-2015. Para cada comunidad autónoma se muestra el hospital con menor mediana en dicho periodo

Ranking por comunidades autónomas y hospitales en cada comunidad en el periodo 2011-2015
  Media  Mínimo  Máximo  p25  Mediana  p75 
Madrid  130  2257  4102  1226  2225  3439 
H. U. 12 de Octubre  15  621,7  1475  237  428  1039 
Cantabria  15  2521,8  443  4075  1744  2410  3567 
H. U. Marqués de Valdecilla  15  2521,8  443  4075  1744  2410  3567 
País Vasco  29  2881  371  4378  2101  2743  3972 
H. U. de Donostia  10  2129,2  371  3972  1605  1939,5  2675 
Aragón  26  2753,3  336  4837  1388  2827,5  3982 
H. U. Miguel Servet  11  1612,4  336  2893  1001  1388  2310 
Cataluña  109  2964,1  110  4523  2361  3281  3860 
H. U. Germans Trias i Pujol  13  1563,1  110  2784  361  1974  2930 
Comunidad Valenciana  85  3201,8  235  4839  2569  3556  3934 
H. U. i Politècnic La Fe  15  1665,9  235  3073  1153  1517  2323 
Asturias  12  3587,1  923  4676  3350,5  3665  4161 
H. U. Central de Asturias  3159  923  4104  3055  3437  3823 
Navarra  3374,5  1898  4422  2512  3642,5  4183,5 
C. H. de Navarra  3374,5  1898  4422  2512  3642,5  4183,5 
Andalucía  123  3415,1  331  4581  3218  3754  4000 
H. Regional U. de Málaga  12  2464  331  3673  1658,5  2778  3236 
Murcia  32  3589,8  642  4763  3541  3829  4105,5 
H. Clínico. U. Virgen de la Arrixaca  14  2983,7  642  3922  2586  3541  3755 
Islas Baleares  16  3355,6  1011  4265  3007  3838,5  4018,5 
H. U. Son Espases  11  3216,1  1011  4054  3002  3791  3986 
Castilla La Mancha  26  3946,7  3221  4725  3594  3952  4310 
C. H. de Toledo  3628,2  3475  4000  3538  3576  3604 
Galicia  25  3899,8  2155  4536  3771  4041  4346 
C. H. U. A Coruña  11  3658,1  2155  4467  3621  3905  4025 
La Rioja  4126,4  3804  4498  3949  4123  4258 
H. San Pedro  4126,4  3804  4498  3949  4123  4258 
Canarias  41  4087,5  1796  4982  3946  4207  4470 
H. U. de Canarias  3827  2485  4525  3557  3972,5  4273,5 
Castilla y León  48  3857,6  466  5156  3596,5  4248,5  4433,5 
H. U. Río Hortega  2904,4  1820  4349  2245  2886  3222 
Extremadura  20  4159,9  2165  4695  4115,2  4252,5  4484,5 
C. H. U. de Badajoz  10  4143  3382  4597  4009  4167,5  4253 

C.H.U.: complejo hospitalario universitario; H.: hospital; N: número de plazas totales ofertadas en el periodo; p25: percentil 25; p75: percentil 75; U.: universitario.

El ranking de los 15 hospitales mejor posicionados a nivel nacional en la elección, con los datos agregados desde 2011, se expone en la tabla 2. Encabezan la lista los hospitales universitarios 12 de Octubre, Clínico San Carlos y Miguel Servet. Sus medianas de números de orden fueron de 428, 762 y 1388 respectivamente.

Tabla 2.

Ranking de los 15 hospitales con mediana más baja de número de orden en la elección de la especialidad de medicina intensiva con los datos agregados del periodo 2011-2015

Ranking de hospitales a nivel nacional en el periodo 2011-2015
  Media  Mínimo  Máximo  p25  Mediana  p75 
H. U. 12 de Octubre  15  621,7  1475  237  428  1039 
H. U. Clínico San Carlos  14  833,6  109  1522  614  762  1118 
H. U. Miguel Servet  11  1612,4  336  2893  1001  1388  2310 
H. U. Puerta de Hierro  10  1574,4  686  2968  915  1488  2018 
H. U. i Politècnic La Fe  15  1665,9  235  3073  1153  1517  2323 
H. U. de Donostia  10  2129,2  371  3972  1605  1939,5  2675 
H. U. Germans Trias i Pujol  13  1563,1  110  2784  361  1974  2930 
H. U. La Paz  15  1983,5  525  3368  1636  2034  2321 
H. U. de Getafe  10  2275  822  3625  1619  2046,5  3094 
H. U. Fundación Jiménez Díaz  2416,8  874  3647  2044  2059  3460 
H. U. Vall d’Hebrón  15  2023,9  237  3588  1549  2174  2536 
H. General U. Gregorio Marañón  10  2312,7  1489  3468  1924  2222,5  2550 
H. U. Marqués de Valdecilla  15  2521,8  443  4075  1744  2410  3567 
H. U. Cruces  2542  1458  3290  2577  2660  2725 
H. Regional U. de Málaga  12  2464  331  3673  1658,5  2778  3236 

C.H.U.: complejo hospitalario universitario; H.: hospital; N: número de plazas totales ofertadas en el periodo; p25: percentil 25; p75: percentil 75; U.: universitario.

Los datos expuestos son un análisis objetivo de la elección de plazas de medicina intensiva a través de datos oficiales del MSSSI. No pretende ser un análisis de la calidad asistencial o docente de los centros de formación. En la elección de la plaza influyen muchas variables individuales del elector que no han sido consideradas en este trabajo. Sin embargo, ello no resta interés a este análisis, que acentúa una demanda constante por la especialidad en la elección a lo largo de los años y señala las tendencias geográficas y de centros formativos.

Conflicto de intereses

Los autores declaran ausencia de conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
Real Decreto 127/1984, de 11 de enero, por el que se regula la formación médica especializada y la obtención del título de médico especialista. BOE núm. 26, de 31 de enero de 1984; pp. 2524-2528.
[2]
Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada [consultado 08 Ene 2017]. Disponible en: http://www.boe.es/boe/dias/2008/02/21/pdfs/A10020-10035.pdf
[3]
Real Decreto 639/2014, de 25 de julio, por el que se regula la troncalidad, la reespecialización troncal y las áreas de capacitación específica, se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formación y otros aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en Ciencias de la Salud y se crean y modifican determinados títulos de especialista [consultado 08 Ene 2017]. Disponible en: http://www.boe.es/boe/dias/2014/08/06/pdfs/BOE-A-2014-8497.pdf
Copyright © 2017. Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC
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