To describe changes in pulmonary mechanics when changing from supine position (SP) to prone position (PP) in mechanically ventilated (MV) patients with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) due to severe COVID-19.

Retrospective cohort.

Intensive Care Unit of the National Institute of Respiratory Diseases (Mexico City).

COVID-19 patients on MV due to ARDS, with criteria for PP.

Measurement of pulmonary mechanics in patients on SP to PP, using esophageal manometry.

Changes in lung and thoracic wall mechanics in SP and PP

Nineteen patients were included. Changes during first prone positioning were reported. Reductions in lung stress (10.6 vs 7.7, p=0.02), lung strain (0.74 vs 0.57, p=0.02), lung elastance (p=0.01), chest wall elastance (p=0.003) and relation of respiratory system elastances (p=0.001) were observed between patients when changing from SP to PP. No differences were observed in driving pressure (p=0.19) and transpulmonary pressure during inspiration (p=0.70).

Changes in pulmonary mechanics were observed when patients were comparing values of supine position with measurements obtained 24h after prone positioning. Esophageal pressure monitoring may facilitate ventilator management despite patient positioning.

Describir los cambios en la mecánica pulmonar de posición supino (SP) a posición prono (PP) en pacientes con ventilación mecánica (VM) con Sindrome de Insuficiencia Respiratoria Agudo Severo (SDRA) por COVID-19.

Cohorte retrospective.

Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Ciudad de México.

Se incluyeron un total de 19 pacientes con criterios para PP.

medición de la mecánica pulmonar en pacientes de SP a PP utilizando manometría esofágica.

Cambios en la mecanica pulmonar y de la pared torácica, medidas mediante manometría esofágica de posición supino a posición prono.

Se observó una disminución en los valores medidos de estrés pulmonar (10,6 vs 7,7, p=0,02), “strain” pulmonar (0,74 vs 0,57, p=0,02), elastancia pulmonar (p=0,01), elastancia de la pared torácica (p=0,003) y en la relación de las elastancias del sistema respiratorio (p=0,001) tras el cambio de SP a PP. No se encontraron diferencias en la presión de conducción (p=0,19) ni en la presión transpulmonar durante la inspiración.

Se observaron cambios en la mecánica pulmonar al comparar los valores en posición supino y los medidos 24horas posteriores a la posición prono. El monitoreo de la presión esofágica puede ser de utilidad para el manejo del ventilador independientemente e la posición del paciente.