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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las intervenciones terap&#233;uticas que m&#225;s ha suscitado discrepancias y pol&#233;mica en el manejo del paciente posparada cardiaca en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; es el control estricto de la temperatura &#40;Targeted Temperature Management &#91;TTM&#93;&#44; por sus siglas en ingl&#233;s&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A d&#237;a de hoy&#44; no existe una recomendaci&#243;n espec&#237;fica sobre el nivel de temperatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Para alimentar m&#225;s la pol&#233;mica&#44; dar la raz&#243;n a los esc&#233;pticos y confundir m&#225;s a los indecisos&#44; recientemente se ha publicado el tan esperado ensayo TTM2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De forma precoz y poco meditada&#44; se han levantado opiniones nada favorables a los resultados de este ensayo&#44; incluso dando por muerta dicha terapia en el manejo del s&#237;ndrome posparada cardiaca&#46; En los resultados del ensayo no se encontraron diferencias significativas en cuanto a mortalidad o mejor&#237;a en el pron&#243;stico neurol&#243;gico a los 6 meses en pacientes manejados con TTM a 33 vs&#46; 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; intentaremos exponer algunas razones por las cuales no deber&#237;amos tomar los resultados del TTM2 tan a la ligera&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a otros resultados reportados&#44; destacan que un importante porcentaje de los pacientes fueron reanimados por testigos &#40;80&#37;&#41;&#44; muy por encima de los porcentajes reportados en otros ensayos y estudios observacionales previos&#46; 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Adem&#225;s&#44; el mismo trabajo report&#243; que los pacientes menos graves &#40;PCAC 2&#41;&#44; se beneficiaron de una TTM a 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Esto sustenta un enfoque orientado al manejo personalizado de la terapia&#44; lo cual hasta el momento no ha sido evaluado en ning&#250;n ensayo cl&#237;nico que&#44; dicho sea de paso&#44; podr&#237;a ser considerado para el dise&#241;o de futuros estudios&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados divergentes de los ensayos publicados hasta la fecha&#44; han ocasionado que muchos centros hayan cambiado sus pr&#225;cticas cl&#237;nicas en cuanto al objetivo de temperatura en los pacientes posparada cardiaca&#44; de 33 a 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; lo cual ha resultado en una tendencia al empeoramiento cl&#237;nico y peor pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A menudo la evidencia cient&#237;fica se ve mal aplicada cuando se incorpora a la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; o sus resultados se ven mal interpretados&#44; lo que conlleva a posibles riesgos para el paciente y peores resultados cl&#237;nicos&#46; En el futuro&#44; orientados a una medicina personalizada&#44; deber&#237;amos ser capaces de identificar subgrupos de pacientes que se pueden beneficiar de un objetivo de temperatura espec&#237;fico&#46; No deber&#237;amos abandonar una terapia con plausibilidad biol&#243;gica&#44; gran evidencia acumulada en modelos animales&#44; ensayos cl&#237;nicos con resultados positivos y sin demostrar da&#241;o&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo no ha contado ni recibido financiaci&#243;n por parte de entidades gubernamentales o privadas&#44; bajo ning&#250;n concepto&#46;</p></span></span>"
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Carta al Editor
¿Debemos abandonar el control estricto de la temperatura a 33°C, en el manejo del paciente posparada cardiaca?
Should we abandon target temperature management at 33°C in post cardiac arrest patients?
A. Blandino Ortiza,b,
Autor para correspondencia
ablandinoortiz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Higuera Lucasa,b, J.A. Márquez Alonsoa, R. de Pabloa,c
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Universidad de Alcalá de Henares, Alcalá de Henares, Madrid, España
c Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá de Henares, Alcalá de Henares, Madrid, España
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se han levantado opiniones nada favorables a los resultados de este ensayo&#44; incluso dando por muerta dicha terapia en el manejo del s&#237;ndrome posparada cardiaca&#46; En los resultados del ensayo no se encontraron diferencias significativas en cuanto a mortalidad o mejor&#237;a en el pron&#243;stico neurol&#243;gico a los 6 meses en pacientes manejados con TTM a 33 vs&#46; 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; intentaremos exponer algunas razones por las cuales no deber&#237;amos tomar los resultados del TTM2 tan a la ligera&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a otros resultados reportados&#44; destacan que un importante porcentaje de los pacientes fueron reanimados por testigos &#40;80&#37;&#41;&#44; muy por encima de los porcentajes reportados en otros ensayos y estudios observacionales previos&#46; 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Adem&#225;s&#44; el mismo trabajo report&#243; que los pacientes menos graves &#40;PCAC 2&#41;&#44; se beneficiaron de una TTM a 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Esto sustenta un enfoque orientado al manejo personalizado de la terapia&#44; lo cual hasta el momento no ha sido evaluado en ning&#250;n ensayo cl&#237;nico que&#44; dicho sea de paso&#44; podr&#237;a ser considerado para el dise&#241;o de futuros estudios&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados divergentes de los ensayos publicados hasta la fecha&#44; han ocasionado que muchos centros hayan cambiado sus pr&#225;cticas cl&#237;nicas en cuanto al objetivo de temperatura en los pacientes posparada cardiaca&#44; de 33 a 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; lo cual ha resultado en una tendencia al empeoramiento cl&#237;nico y peor pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A menudo la evidencia cient&#237;fica se ve mal aplicada cuando se incorpora a la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; o sus resultados se ven mal interpretados&#44; lo que conlleva a posibles riesgos para el paciente y peores resultados cl&#237;nicos&#46; En el futuro&#44; orientados a una medicina personalizada&#44; deber&#237;amos ser capaces de identificar subgrupos de pacientes que se pueden beneficiar de un objetivo de temperatura espec&#237;fico&#46; No deber&#237;amos abandonar una terapia con plausibilidad biol&#243;gica&#44; gran evidencia acumulada en modelos animales&#44; ensayos cl&#237;nicos con resultados positivos y sin demostrar da&#241;o&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo no ha contado ni recibido financiaci&#243;n por parte de entidades gubernamentales o privadas&#44; bajo ning&#250;n concepto&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 30 27 57
2024 Septiembre 61 50 111
2024 Agosto 66 48 114
2024 Julio 48 38 86
2024 Junio 62 36 98
2024 Mayo 58 38 96
2024 Abril 52 31 83
2024 Marzo 53 35 88
2024 Febrero 41 32 73
2024 Enero 32 26 58
2023 Diciembre 47 29 76
2023 Noviembre 45 41 86
2023 Octubre 34 25 59
2023 Septiembre 31 35 66
2023 Agosto 22 9 31
2023 Julio 37 30 67
2023 Junio 44 20 64
2023 Mayo 62 37 99
2023 Abril 55 19 74
2023 Marzo 65 26 91
2023 Febrero 56 45 101
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2022 Octubre 4 3 7
2022 Septiembre 13 14 27
2022 Agosto 10 6 16
2022 Julio 8 2 10
2022 Mayo 6 0 6
2022 Abril 1 2 3
2021 Noviembre 4 2 6
2021 Octubre 21 7 28
2021 Septiembre 62 14 76
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