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con o sin filtraci&#243;n&#44; se puede obtener componentes estandarizados hoy d&#237;a disponibles en todos los centros y servicios de Transfusi&#243;n para pacientes con antecedentes de reacciones al&#233;rgicas postransfusionales&#44; distr&#233;s respiratorio grave o d&#233;ficit de IgA&#46; En la actualidad se est&#225;n desarrollando nuevos dispositivos que se pueden utilizar para la retirada segura de toda esa cascada inflamatoria e inmunomoduladora&#44; tan bien descrita por Jim&#233;nez-Guerra et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Muchas de estas t&#233;cnicas ya se est&#225;n empleando de forma exitosa para estandarizar y mejorar la calidad de la sangre &#171;recuperada&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De momento&#44; se podr&#237;a plantear para la obtenci&#243;n y posterior criopreservaci&#243;n de hemat&#237;es de grupos sangu&#237;neos &#171;raros&#187; o de &#171;baja prevalencia&#187; &#40;menos de 1 por cada 1&#46;000&#41;&#44; ya que&#44; aunque el m&#225;s popular sea el grupo sangu&#237;neo Bombay&#44; hay m&#225;s&#46; A nivel internacional la International Society of Blood Transfusion &#40;ISBT&#41; promueve la colaboraci&#243;n para la b&#250;squeda de estos donantes raros&#46; La mayor&#237;a de los pa&#237;ses desarrollados tienen una red de colaboraci&#243;n&#44; con donantes localizados y centenares de unidades fenotipadas criopreservadas en caso de necesidad&#46; El manejo de un paciente alosensibilizado postransfusional constituye un verdadero reto log&#237;stico y un ejemplo reciente es el caso de un paciente cr&#237;tico sangrante sensibilizado con un anti-Tja en un hospital nacional &#40;comunicaci&#243;n personal Dra&#46; Esther Chica&#41;&#46; De ah&#237; que propongamos&#44; adem&#225;s&#44; explorar este debate aplicado a la donaci&#243;n en asistolia&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para terminar&#44; compartimos totalmente con los autores que no puede ser la excusa una ca&#237;da de la donaci&#243;n de sangre y una mayor dependencia exterior de hemoderivados plasm&#225;ticos por un probable uso inadecuado de muchos de ellos&#44; favorecer o promover una laxitud cualitativa ni en la seguridad de la donaci&#243;n o la transfusi&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; a falta de los datos del 2020&#44; a fecha de hoy&#44; en Espa&#241;a se ha agravado la ca&#237;da de la donaci&#243;n sangu&#237;nea durante la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; todas las medidas deben debatirse p&#250;blicamente y estar basadas en la evidencia y no en la escasez de componentes&#46; Por ello&#44; ahora m&#225;s que nunca es necesaria la implantaci&#243;n de programas de Patient Blood Management &#40;PBM&#41;&#44; trabajando en los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pilares b&#225;sicos del mismo&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> estudio&#44; prevenci&#243;n y tratamiento de la anemia&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> mejora de la hemostasia&#44; prevenci&#243;n y tratamiento precoz de la coagulopat&#237;a&#44; recuperaci&#243;n del sangrado y evitaci&#243;n del &#171;vampirismo&#187;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> mejora de la tolerancia a la anemia&#44; mejora de respuesta hemodin&#225;mica y cardiorrespiratoria junto con la aplicaci&#243;n de criterios restrictivos de transfusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En definitiva&#44; necesitamos un Plan Nacional de PBM&#44; as&#237; como de plasmaf&#233;resis para el autoabastecimiento de hemoderivados plasm&#225;ticos&#44; y disponer de una base com&#250;n de donantes y pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos no tener financiaci&#243;n externa para este estudio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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CARTA AL EDITOR
Reflexiones y aspectos a considerar de la donación de sangre de pacientes en muerte encefálica
Reflections and aspects to consider about blood donation in brain-dead patients
K.L. Nanwani Nanwania,b,
Autor para correspondencia
kapilnanwani@gmail.com

Autor para correspondencia.
, B. Estébanez Montiela,c, M. Quintana-Díaza,b, J.A. García Erced
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Grupo idiPAZ «Gestión del Paciente Sangrante», Madrid, España
c Coordinación de Trasplantes, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
d Servicio de Hematología y Hemoterapia, Hospital San Jorge, Huesca, España
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con o sin filtraci&#243;n&#44; se puede obtener componentes estandarizados hoy d&#237;a disponibles en todos los centros y servicios de Transfusi&#243;n para pacientes con antecedentes de reacciones al&#233;rgicas postransfusionales&#44; distr&#233;s respiratorio grave o d&#233;ficit de IgA&#46; En la actualidad se est&#225;n desarrollando nuevos dispositivos que se pueden utilizar para la retirada segura de toda esa cascada inflamatoria e inmunomoduladora&#44; tan bien descrita por Jim&#233;nez-Guerra et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Muchas de estas t&#233;cnicas ya se est&#225;n empleando de forma exitosa para estandarizar y mejorar la calidad de la sangre &#171;recuperada&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De momento&#44; se podr&#237;a plantear para la obtenci&#243;n y posterior criopreservaci&#243;n de hemat&#237;es de grupos sangu&#237;neos &#171;raros&#187; 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compartimos totalmente con los autores que no puede ser la excusa una ca&#237;da de la donaci&#243;n de sangre y una mayor dependencia exterior de hemoderivados plasm&#225;ticos por un probable uso inadecuado de muchos de ellos&#44; favorecer o promover una laxitud cualitativa ni en la seguridad de la donaci&#243;n o la transfusi&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; a falta de los datos del 2020&#44; a fecha de hoy&#44; en Espa&#241;a se ha agravado la ca&#237;da de la donaci&#243;n sangu&#237;nea durante la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; todas las medidas deben debatirse p&#250;blicamente y estar basadas en la evidencia y no en la escasez de componentes&#46; Por ello&#44; ahora m&#225;s que nunca es necesaria la implantaci&#243;n de programas de Patient Blood Management &#40;PBM&#41;&#44; trabajando en los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pilares b&#225;sicos del mismo&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> estudio&#44; prevenci&#243;n y tratamiento de la anemia&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> mejora de la hemostasia&#44; prevenci&#243;n y tratamiento precoz de la coagulopat&#237;a&#44; recuperaci&#243;n del sangrado y evitaci&#243;n del &#171;vampirismo&#187;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> mejora de la tolerancia a la anemia&#44; mejora de respuesta hemodin&#225;mica y cardiorrespiratoria junto con la aplicaci&#243;n de criterios restrictivos de transfusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En definitiva&#44; necesitamos un Plan Nacional de PBM&#44; as&#237; como de plasmaf&#233;resis para el autoabastecimiento de hemoderivados plasm&#225;ticos&#44; y disponer de una base com&#250;n de donantes y pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos no tener financiaci&#243;n externa para este estudio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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