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Vol. 42. Núm. 9.
Páginas e23-e28 Páginas 517-572 (Diciembre 2018)
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Imagen en medicina intensiva
DOI: 10.1016/j.medin.2017.11.004
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Uso de ecocontraste en el diagnóstico de rotura de una fístula coronaria
Use of echo-contrast in the diagnosis of coronary fistula rupture
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I. Keituqwa Yáñeza,
Autor para correspondencia
ivankeituqwa@gmail.com

Autor para correspondencia.
, S. Nicolás Francoa, E. Pinar Bermúdezb
a Unidad de Cuidados Intensivos y Electroestimulación Cardiaca, Hospital General Universitario Rafael Méndez, Lorca, Murcia, España
b Servicio de Cardiología, Sección de Hemodinámica, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
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Varón de 76 años de edad con antecedentes de cardiopatía isquémica crónica (revascularización percutánea de arteria descendente anterior y derecha) y fístula coronaria desde tronco común a aurícula derecha conocida, que acude al servicio de urgencias por presentar cuadro de dolor torácico y posterior astenia y disnea progresiva de una semana de evolución. Durante su estancia en urgencias desarrolla hipotensión y desaturación severa por lo que se ingresa en la UCI donde se realiza ecocardiograma transtorácico (ETT) que evidencia derrame pericárdico masivo de hasta 4,3cm (video 1). Se instauró drenaje pericárdico y en ETT con inyección sistémica de 3ml de hexafluoruro de azufre (Sonovue®) se detecta presencia de burbujas del mismo en pericardio (fig. 1 y video 2). Tras estabilizar el apaciente y con la sospecha de rotura de la fístula coronaria se realizó coronariografía que evidenció la presencia de seudoaneurisma de la fístula (fig. 2 y video 3) como posibilidad del sangrado que se trató con sellado del mismo. El paciente fue dado de alta hospitalaria al 6.° día.

Figura 1.

Plano paraesternal transversal con zoom a nivel de pared posterior.DP: derrame pericárdico; EC: ecocontraste; PP: pared posterior; VI: ventrículo izquierdo.

(0,16MB).
Figura 2.

Coronariografía que evidencia presencia de seudoaneurisma (SA) de fístula coronaria.

(0,13MB).

Este caso pone énfasis en la utilidad de la ecocardiografía en la UCI, así como del ecocontraste, útil en multitud de situaciones clínicas.

Anexo A
Material suplementario

Video 1. Plano subcostal. Derrame pericárdico severo

Video 2. Plano paraesternal transversal con zoom en pared posterior que evidencia presencia de ecocontraste en derrame pericárdico.

Video 3. Coronariografía con presencia de pseudoaneurisma de fístula coronaria.

(12,45MB)
(12,37MB)
(0,56MB)

Copyright © 2017. Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC
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Medicina Intensiva

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