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Original
DOI: 10.1016/j.medin.2020.06.015
Available online 10 September 2020
Acute respiratory distress syndrome due to COVID-19. Clinical and prognostic features from a medical Critical Care Unit in Valencia, Spain
Síndrome de dificultad respiratoria aguda asociado a la COVID-19. Características clínicas y de pronóstico en una unidad de cuidados intensivos de Valencia, España
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P. Ramíreza,
Corresponding author
Ramirez_pau@gva.es

Autor para correspondencia.
, M. Gordóna, M. Martín-Cerezuelaa, E. Villarreala, E. Sanchoa, M. Padrósa, J. Frasquetb, G. Leyvaa, I. Molinaa, M. Barriosa, S. Gimenoa, Á. Castellanosa
a Critical care department, Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia, Spain
b Microbiology Department, Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia, Spain
Received 07 May 2020. Accepted 12 June 2020
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Table 1. Demographic and clinical characteristics.
Table 2. Laboratory findings at MCCU admission.
Table 3. Treatment for COVID-19.
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Objective

Information from critically ill coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients is limited and in many cases coming from health systems approaches different from the national public systems existing in most countries in Europe. Besides, patient follow-up remains incomplete in many publications. Our aim is to characterize acute respiratory distress syndrome (ARDS) patients admitted to a medical critical care unit (MCCU) in a referral hospital in Spain.

Design

Retrospective case series of consecutive ARDS COVID-19 patients admitted and treated in our MCCU.

Setting

36-bed MCCU in referral tertiary hospital.

Patients and participants

SARS-CoV-2 infection confirmed by real-time reverse transcriptase–polymerase chain reaction (RT-PCR) assay of nasal/pharyngeal swabs.

Interventions

None

Main variables of interest

Demographic and clinical data were collected, including data on clinical management, respiratory failure, and patient mortality.

Results

Forty-four ARDS COVID-19 patients were included in the study. Median age was 61.50 (53.25 – 67) years and most of the patients were male (72.7%). Hypertension and dyslipidemia were the most frequent co-morbidities (52.3 and 36.4% respectively). Steroids (1mg/Kg/day) and tocilizumab were administered in almost all patients (95.5%). 77.3% of the patients needed invasive mechanical ventilation for a median of 16 days [11-28]. Prone position ventilation was performed in 33 patients (97%) for a median of 3 sessions [2-5] per patient. Nosocomial infection was diagnosed in 13 patients (29.5%). Tracheostomy was performed in ten patients (29.4%). At study closing all patients had been discharged from the CCU and only two (4.5%) remained in hospital ward. MCCU length of stay was 18 days [10-27]. Mortality at study closing was 20.5% (n 9); 26.5% among ventilated patients.

Conclusions

The seven-week period in which our MCCU was exclusively dedicated to COVID-19 patients has been challenging. Despite the severity of the patients and the high need for invasive mechanical ventilation, mortality was 20.5%.

Keywords:
COVID-19
SARS-CoV-2
ARDS
Critical care
Viral pneumonia
Resumen
Objetivo

La información de pacientes críticos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es limitada y, en muchos casos, proviene de sistemas de salud diferentes a la organización pública de la mayoría de los países de Europa. Además, el seguimiento del paciente sigue siendo incompleto en muchas publicaciones. Nuestro objetivo es caracterizar a los pacientes con síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA) ingresados en una unidad de cuidados críticos médicos (MCCU) en un hospital de referencia en España.

Diseño

Serie retrospectiva de casos de pacientes consecutivos con SDRA por COVID-19 ingresados y tratados en nuestra MCCU.

Lugar

UCC de 36 camas en un hospital terciario de referencia

Pacientes y participantes

Infección por SARS-CoV-2 confirmada por ensayo en tiempo real de la transcriptasa inversa-reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) de hisopos nasales/faríngeos.

Intervenciones

Ninguna

Principales variables de interés

Se recopilaron datos demográficos y clínicos, incluidos datos sobre manejo clínico, insuficiencia respiratoria y mortalidad del paciente.

Resultados

Cuarenta y cuatro pacientes con SDRA por COVID-19 fueron incluidos en el estudio. La mediana de edad fue de 61.50 (53.25 - 67) años y la mayoría de los pacientes eran hombres (72.7%). La hipertensión y la dislipidemia fueron las comorbilidades más frecuentes (52,3 y 36,4%, respectivamente). Se administraron esteroides (1mg/kg/día) y tocilizumab en casi todos los pacientes (95,5%). El 77,3% de los pacientes necesitaron ventilación mecánica invasiva durante una mediana de 16 días [11-28]. La ventilación en posición prono se realizó en 33 pacientes (97%) con una mediana de 3 sesiones [2-5] por paciente. Se diagnosticó una infección nosocomial en 13 pacientes (29,5%). La traqueotomía se realizó en diez pacientes (29,4%). Al cierre del estudio, todos los pacientes habían sido dados de alta de la MCCU y solo dos permanecían hospitalizados. La estancia en MCCU fue de 18 días [10-27]. La mortalidad al cierre del estudio fue del 20,5% (n 9); 26.5% para pacientes ventilados.

Conclusiones

El período de siete semanas en el que nuestra MCCU se dedicó exclusivamente a pacientes con COVID-19 ha sido un gran desafío. A pesar de la gravedad de los pacientes y la elevada necesidad de ventilación mecánica invasiva, la mortalidad fue del 20,5%.

Palabras clave:
COVID-19
SARS-CoV-2
SDRA
Cuidados críticos
Neumonía viral

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