Varón de 23 años, con cirrosis secundaria a hepatitis de células gigantes del adulto. Tras un episodio de shock séptico por peritonitis bacteriana, sufre parada cardiorrespiratoria, presenta distensión abdominal y hemoglobina 3,9 g/dl. La tomografía computarizada (fig. 1) muestra ascitis masiva hiperdensa (ver asterisco), colapso de la vena cava inferior y de la aorta, que es filiforme (ver flecha) y (fig. 2) desaparece a la altura de las ilíacas (ver flechas), sin fuga de contraste. Se realiza paracentesis, aspirando sangre. El paciente fallece por shock refractario. El cuadro es un hemoperitoneo espontáneo por sangrado de varices intraabdominales. El colapso de aorta, la vena cava inferior y la hipodensidad inicial del bazo son signos radiológicos de shock hipovolémico.

Figura 1

Figura 2