Varón de 73 años que presentó episodio brusco de cervicalgia tras flexo-extensión cervical durante las labores del campo. A la exploración destacaba cuadro compatible con síndrome espinal agudo cervical e insuficiencia respiratoria aguda. Se realizó resonancia magnética cervical que confirmó el diagnóstico de isquemia medular anterior, mostrando la clásica imagen en «ojos de serpiente». En el plano sagital se visualizaba una hiperintensidad a modo de «trazo de lápiz» (fig. 1). Se extendía desde C2-C3 hacia C5-C6, con afectación medular central y anterior asociando cambios degenerativos a estos niveles. Se completó la exploración con ecografía pulmonar que mostraba una excursión diafragmática derecha de 0,8mm, compatible con paresia diafragmática derecha (fig. 2), por afectación del nervio frénico (C3-C5). El infarto medular es una entidad poco frecuente y puede constituir un desafío diagnóstico. Una posible etiología es la cervicoartrosis, como en este caso, por compresión de las arterias medulares por los osteofitos ante cambios posturales prolongados.

Figura 1.

Imágenes de RM ponderadas en T2. En corte axial pone de manifiesto la lesión en «ojos de serpiente», signo sugestivo de infarto medular. En plano sagital muestra hiperintensidad de señal central, a modo de «trazo de lápiz» (signo «pencil-like»).

Figura 2.

Ecografía pulmonar hemitórax derecho (modo M). Pone de manifiesto excursión diafragmática de 0,8mm sugestivo de paresia diafragmática derecha.